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近日，医院普外一科团队成功完成首例高难度腹腔镜手术——腹腔镜下保脾胰体尾部分切除手术。

28岁的穆女士因“发现胰腺占位5天”入住普外一科，腹部CT提示胰尾多房囊性占位，考虑粘液性囊腺瘤可能。胰腺粘液性囊腺瘤恶变率极高，尽早手术切除是治疗的最佳方案。传统的观点多主张对胰体尾病变，行胰体尾联合脾脏切除。但联合脾脏切除术后存在凶险感染、左上腹膈下脓肿、血栓形成和免疫力低下等风险，因此，保留脾脏开始为越来越多人所推崇。

另一个原因是胰尾紧靠脾脏，更为困难的是脾静脉血管壁薄，无瓣膜，在胰腺内或后侧走行，有多条分支通向胰腺，手术稍有不慎，将损伤脾静脉，致大出血，保脾失败。年，世界首例腹腔镜胰腺远端联合脾脏切除成功开展，然而，近几年才有陆续的报道，腹腔镜下保脾胰体尾切除术，且术后并发症出现率高达40%。

普外一科团队，经过充分的术前准备，经过近3个小时的努力，腹腔镜下保脾胰体尾部分切除顺利结束，术中没有伤及脾动静脉，脾脏血供良好，术中出血约50ml。术后数次复查血常规、生化全套、引流液淀粉酶及腹部CT均未见明显异常，且未出现胰瘘、胰腺残端出血、消化道出血、腹腔积液、腹腔脓肿等并发症，恢复良好的穆女士已出院至家中休养。

王奇主任指出，临床常见的胰腺原发囊性肿瘤主要是以下3种病理类型：浆液性囊腺瘤(SCN)、黏液性囊腺瘤(MCN)、导管内乳头状胰腺囊性肿瘤(IPMN)。其中SCN以良性居多，MCN、IPMN都有恶变的潜能。治疗方案来说，SCN以良性为多见，若是肿瘤的直径不超过3cm，在患者无明显主诉症状，且组织活检病理排除恶性肿瘤的前提下，可以选择暂时不予手术，严密观察随访。若在随访期内肿瘤迅速增大、患者出现腹部不适等症状，则应积极地行手术治疗。简单来说，对于无法明确肿瘤病理类型、难以鉴别浆液性还是黏液性囊腺瘤的患者，以及肿瘤直径超过3cm或者有明显临床症状的患者，则主张积极手术治疗。

成功完成腹腔镜下保脾胰体尾切除术，需要整个手术团队密切的配合，精细和娴熟的操作，也标志着我院普外一科团队，能在腹腔镜下完成复杂的胰腺手术，成熟开展微创胰腺外科手术。

　　　　

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