脾脏质地极脆，出血难止，血运丰富，腹腔镜下微创切除有一定挑战性。其与胰尾紧密相连，如损伤胰尾极易出现胰瘘。脾血管在脾门一般分成三至四支，采用精细解剖，分别结扎则不易损伤胰尾，手术变得安全。

　　此患者为脾脏多发肿瘤，增强ct可见脾门血管分成四支，胰尾在中上极与脾脏紧密相连。

采用仰卧，左侧垫高20度，先进入小网膜囊，离断网膜左血管及胃短血管，胃底部左侧全部游离，暴露出脾上极，离断脾结肠韧带及脾肾韧带，游离出脾下极血管并结扎。

紧贴胰尾往上游离，游离出脾中极血管，并结扎，可见胰尾与脾门紧贴，小心完全游离分开。

另一支脾中极血管

离断上极血管，至此脾门已完全游离，离断脾膈韧带后完成脾切除。

术后标本装袋剪碎取出，病理回报:脾多发海绵状血管瘤，顺利出院。

脾脏外科我们探索方面我们已经开展了外伤脾修补，脾部分切除，脾片大网膜移植，腹腔镜脾切除，腹腔镜巨脾切除等术式