主诉：「尿频尿急10天，发热伴腰痛2天，血尿伴尿量减少1天」

患者，女性，25岁，于.5.14凌晨3点入院。

患者10天前（.5.4）无明显诱因下出现尿频尿急尿痛，伴有右侧腰痛，当时无尿量尿色改变，无发热畏寒，无其他不适。

7天前（.5.7）医院就诊，查尿常规是：WBC3+，RBC3+，脓细胞：少许。泌尿系彩超示：双侧肾盂轻度扩张。尿培养：腐生葡萄球菌。考虑「急性肾盂肾炎」。

于.5.10给予头孢曲松联合左氧氟沙星抗感染治疗，尿频尿急症状好转。

2天前（.5.12）患者出现发热，当时测体温37.5℃，伴有明显的腰痛，物理降温后体温能下降。

近1天（.5.13）发热较前加重，体温最高达39.5℃，并伴有寒战、恶心、呕吐，腰痛明显。

医院查血常规（.5.13上午9:35）示：WBC：7.92*/L，N%:63%，L%：30.2%，RBC：3.93*/L，Hb:g/L，PLT:*/L。

.5.13下午患者出现肉眼血尿，呈酱油色，医院复查血常规（.5.:28）示：WBC：26.10*/L，N%:87.8%，L%：7.1%，RBC：2.34*/L，Hb:78g/L，PLT:*/L。

考虑患者血红蛋白进行性下降，遂转入我院，急诊拟「急性肾盂肾炎」收住。

既往史和个人史：否认「高血压」、「糖尿病」、「慢性肾病」病史，否认手术外伤病史，否认药物食物过敏史，否认其他疾病史。

月经史：末次月经不详，患者现哺乳期，乳儿：10个月。尚未恢复月经。

婚育史：已婚，孕2产2，1子1女，均体健。生产过程均顺利。

家族史：否认家族性、遗传性疾病史。

体检

T：36.7℃P:82次/分R：20次/分BP：/65mmHg

神志清楚，呼吸平稳，贫血貌，皮肤、巩膜轻度黄染，心肺无阳性体征，腹部体健无阳性体征，双下肢无水肿。

辅助检查

肝胆胰脾彩超：轻度脂肪肝，未见其他异常。

泌尿系彩超：左肾：58*mm，右肾49*mm，双肾大小正常，形态规则，包膜光滑、完整，皮髓质结构欠清楚，实质回声稍增强，集合系统居中，未见肾盂分离，未见结石。

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编辑

徐德宇

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