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年度SHPCI首场

卓越中心参访活动圆满举办

年5月9日下午，胰腺外科卓越中心参访活动在医院举行。本次参访专家共计12位，分医院肝胆胰外二科吴剑挥副主任、医院普外科田伟军主任、哈尔滨医院胆胰外科孔瑞副主任、哈尔滨医院胆胰外科苏志雷副主任、新疆医院胰腺外科陈启龙主任、医院肝胆胰外科王斌主任、医院肿瘤内二科黄春洲主任、医院肿瘤内科张宇主任、医院肝胆胰外科余伟副主任、医院肿瘤内科高丽洁主任、医院胃肠外科魏云海医院肿瘤科李晖主任。（以上按照姓氏排序）

第一天一开场、介绍和致辞医院胰腺外科主任助理刘辰教授首先宣布胰腺外科卓越中心参医院正式启动，上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所所长/医院胰腺外科主任虞先濬教授向参访专家们介绍了上海胰研所的在座教授和临床医师。而后参访专家们一一作了简短的自我介绍。上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所荣誉所长/医院胰腺外科荣誉主任倪泉兴教授发表致辞，医院和哈尔滨医院等来自全国各胰腺中心的专家莅临胰研所参访交流，各中心之间进行学术交流，共同探讨最新的胰腺肿瘤学术进展，分享最新成果，交流宝贵经验。二发展历程和经验分享

虞先濬教授将上海市胰腺肿瘤研究所的发展历程和学术进展向参访专家们作了全面介绍。在国内著名胰腺外科专家倪泉兴教授的指引下，带领团队分别于年、年建立医院胰腺外科、上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所。自建科建所以来，团队始终以“三个并举”为宗旨，即“临床科研并举，外科内科并举，开腹微创并举”，积极推动学科发展，上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所/医院胰腺外科成立至今已经9年，已经发展成为国内知名的外科团队，尤其在近年来取得了瞩目的学术成就，多项原创性成果纳入国际国内指南共识。近5年团队共获得基金课题、人才计划、科技奖项总计85项，其中国家级38项，省部级37项。同时在《JournalofClinicalOncology》、《AnnalsofSurgery》等肿瘤学、外科学知名杂志共发表SCI累计余篇，总影响因子超分，在国内外同领域具有重要的学术影响力。单篇论著最高影响因子26.30分。目前已逐步成为全国顶尖的胰腺肿瘤中心之一，将胰腺肿瘤的临床和科研推向更高的水平。

三工作和科研汇报

徐近教授（施思医师代）、刘亮教授、刘辰教授和徐晓武教授分别汇报各自负责科室事务工作。

徐晓武教授汇报D组阶段工作总结

四

JournalClub-4

1

←吉顺荣

主治医师

-简介-座右铭：吹响胰路号角，攻克胰腺堡垒从事胰腺外科工作近10年，对处理胰腺、十二指肠肿瘤有着丰富的临床经验，在胰腺恶性肿瘤的鉴别诊断、手术、综合治疗有深入的研究。在国内外学术杂志上发表了学术论文10余篇，其中以第一作者身份发表SCI收录的学术论文7篇。研究方向：胰腺癌侵袭转移的机制研究获奖：上海市住院医师规范化培训优秀住院医师美国胰腺病协会YoungInvestigatorAward医院优秀主治医师医院第三届十大优秀医务青年年上海市卫生计生系统优青计划培养对象课题：

上海市启明星计划

上海市扬帆计划

国家自然科学基金

精准医学的概念最早由美国国家科学院在年11月提出，并进行系统阐述。美国国立卫生研究院主席FrancisCollins提出癌症研究是精准医学的近期目标。年1月20日，时任美国总统奥巴马在国情咨文中，宣布美国将启动“精准医学计划(PrecisionMedicineInitiative)”。随着肿瘤生物信息学的迅猛发展，精准医学治疗模式将使肿瘤的治疗进入一个新的时代。胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的实体肿瘤，近年来在我国发病率不断上升，在上海地区，胰腺癌的发病率已接近发达国家水平。尽管手术技术和化疗方案在不断进步与更新，胰腺癌的总体5年生存率仍然没有显著改观。

随着基因组测序技术的革新、生物医学分析技术的进步以及大数据分析工具的出现，肿瘤精准医疗的时代已经到来。对于乳腺癌和肺癌患者而言，基因检测已成为诊疗常规，对于治疗方案的制定和生存预后的判断有着重要的指导意义。

胰腺癌靶向治疗已曙光初现，尽管厄洛替尼仅延长0.33月，但进一步亚组分析显示KRAS野生型患者中厄洛替尼效果更佳。最近披露的Ⅲ期POLO临床试验显示，olaparib可显著延长BRCA基因突变转移性胰腺癌的无进展生存期，年10月16日LYNPARZA（olaparib）用于胰腺癌治疗获得了美国FDA授予的孤儿药认定。另外，对于存在错配修复基因缺失（dMMR）的胰腺癌患者，可尝试使用PD-1抑制剂帕博利珠单抗。

胰腺癌的个体化精准治疗，还处于研究的萌芽阶段，所谓的精准仍停留在解剖学层面，未来还有很长的一段路，需要一代代医学工作者的不懈探索和实践。胰腺癌的精准医学治疗模式之路是曲折的，但前景将会是光明的。

2

←孙琦清

硕士研究生

-简介-座右铭：胰路漫漫，上下求索

孙琦清，硕士研究生，在研方向：1.肿瘤免疫相关基础研究；2.肿瘤代谢相关基础研究。

胰腺癌的微环境在胰腺肿瘤的发生发展中起重要作用，它的构成与其他恶性肿瘤的微环境类似，但又具有其自身的特点，如大量的肿瘤相关成纤维细胞和细胞外基质的存在形成了胰腺癌致密结实乏血供纤维结构基础，因此，探讨肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）对胰腺肿瘤发生发展的影响尤为重要。

CAFs是一类特殊的与肿瘤相关的成纤维细胞，是肿瘤微环境重要成员之一。它的来源具有争议性，主要包括三大类：局部的成纤维细胞、骨髓间充质来源的前体细胞和转分化的表皮（内皮）细胞。

大量证据表明胰腺癌细胞与其周围的CAFs存在密切的相互作用。CAFs的可以分泌促进肿瘤细胞增殖分化的生长因子、细胞因子和蛋白酶，重建肿瘤细胞外基质促进肿瘤细胞转移，诱导免疫细胞失能从而促进肿瘤细胞逃避免疫监视，调节肿瘤血管生成、代谢重塑等，和通过间质重塑形成物理屏障、干预药物代谢、调控肿瘤细胞内信号通路调控肿瘤耐药等等。

目前针对间质微环境的靶向策略很多，但临床试验结果不甚乐观。造成试验失败的原因可能包括：成纤维细胞的异质性；随着肿瘤进展、成纤维细胞的功能也发生变化；间质清除虽然可以促进药物运输、增强化疗药物效应，然而可能造成肿瘤细胞向更低分化类型转化。相应的改良策略可能有：发现并针对新的CAFs特异性靶分子；采取间质重塑的策略。

现场直击

现场临床医师和参访专家

对两位汇报者的精彩演讲

热烈鼓掌

五学术报告王文权教授

副主任医师

复旦大学

医院

王文权教授做了题为“胰腺癌的综合治疗现状与展望”的学术报告。胰腺癌已成为世界第10大高发肿瘤，第4位癌症致死病因，患者的5年总生存率小于9%。其致病因素仍不确切，发病机理复杂多变。近5年来，胰腺癌领域的基础和临床研究取得了较大进展，主要体现在5大方面，即去间质治疗、分子免疫和微环境分型、细胞能量代谢、免疫检测点抑制剂治疗、分子靶向治疗。尽管伴随着大量高质量论文的发表，并推动了胰腺癌研究的全面进展和深入，但却并未改变当前胰腺癌的诊疗模式。当前，胰腺癌仍然秉承以化疗为主的综合治疗。手术切除是唯一可潜在根治胰腺癌的手段，但是化疗仍是使患者获益最大的治疗方式。近年来，伴随基因水平的快速进展，精准治疗显示了良好的临床应用前景，然而患者的获益率仍然较低。本次报告总结了过去一年胰腺癌领域的最新治疗进展，并指导临床应用。

全体专家合影第二天六MDT院际讨论

医院、医院、哈尔滨医院、哈尔滨医院、新疆医院医院的胰腺外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、影像科、核医学科、病理科的专家共聚一堂，讨论4个疑难病例交流胰腺肿瘤多学科诊疗中的经验心得。参与本次讨论的本院专家有胰腺外科倪泉兴教授、虞先濬教授和王文权教授；放疗科蒋国梁教授和任志刚教授；内镜中心杨秀疆教授；病理科黄丹教授和万晓春医师；肿瘤内科郭伟剑教授；介入科李文涛教授；中西医结合科林钧华教授；影像科汪晓红教授；核医学科胡四龙教授。各位专家对4例胰腺癌疑难病例进行了热烈讨论，对疑难病例给予了多方位的详尽分析，医院专家也各抒己见，提出了各自的建议并共同制定了治疗方案。在座专家们高度评价了这次院际多学科交流会，表示非常认同复旦肿瘤的MDT经验，通过此次短暂交流习得宝贵经验，未来希望联合建立远程MDT会诊协作平台，积极交流。

最后倪泉兴教授对多学科讨论进行了精彩的点评，他指出多学科综合诊治的作用首先体现在胰腺癌的诊断方面，多学科会诊讨论利用哪些适合患者病情的手段去判断胰腺癌的类型和肿瘤的临床分期；其次，根据胰腺癌的类型和分期，综合患者的复杂病情和既往治疗史，结合考虑体力状况、经济承受能力等，会诊制定合理、准确、有效的最优治疗方案，从而呈现出胰腺癌多学科相互协作的必要性。

医院胰腺肿瘤MDT团队

与全体参访专家合影

七手术观摩和科室参观

张频护士长、秦毅教授和施思医师陪同参访专家一行参观了上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所、科室病房、实验室，对其先进的管理理念和成熟的发展经验给予了高度评价，并对上海胰腺肿瘤研究所取得的成绩表示由衷的敬佩。同时参访外科专家一行观摩了多台开放和腔镜胰十二指肠切除术。

八总结

倪泉兴教授总结：本次胰腺肿瘤全国参访活动办得非常成功，为国内胰腺肿瘤同仁搭建了交流学习的广阔平台，促进国内同行的交流和合作，展示先进的临床理念和规范的多学科诊疗模式。本次参访专家共计12位，囊括胰腺外科/普外科/肿瘤内科医师，包括医院、哈尔滨医院、哈尔滨医院、新疆医院等全国近十多家胰腺中心。此后一定会提供更多的机会，让更多的国内同行受益，诚挚欢迎全国胰腺肿瘤专家莅临指导，积极交流！

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