这是一个让人敬佩的科室

近30年的奋斗史

书写了从无到有

从弱到强的传奇

今天

这篇通讯献给他们

也献给所有奋斗在岗位上的

医者们

东风劲鼓扬帆进

--------记医院消化内科

有一个科室，20年前还是与其他科室合二为一的小单元，年才单独建科，拥有了属于自己独立科室的10多张床位，近30年的积累，发展到今天，已是西南领先、全国闻名的知名科室。医院专科排名中，荣膺第15位，高居重庆地区榜首，其综合诊治水平在医院中已居于领先优势地位，有三个世界性的疑难重症诊治病例……

她，就是医院消化内科。

是什么力量催生她能在平凡中悄悄崛起？是什么因素让她在近些年快速发展，不得不让人对这个科室刮目相看？！

　　“看似寻常最奇崛，成如容易却艰辛。”带着不解与好奇，记者走进消化内科，探访他们的学科腾飞之路。

思路决定出路——高瞻远瞩布局发展学科

　“我们消化内科有两个临床病区、一个内镜诊疗中心，还单独设立了消化重症监护室。科室年门诊量11万余人，住院病人达人。”科主任陈东风介绍。

　　这样大的一个规模，是怎样进行学科谋划布局的？带着记者的疑问，陈东风说：“学科想要得到持续有效地深入发展，就必须要高瞻远瞩的谋篇布局，没有清晰而坚定的发展定位，不但会失去前进的方向，也会让科室变得愈发平庸。”

　　探寻发现，这个科室十年来紧紧围绕既定思路坚决贯彻和强力推进科室建设。他们在学科整体布局需全面发展基础上，优化专病专组治疗原则，大力培育新兴亚学科，不断促进诊疗疑难重症技术，营造良好开拓进取、团结奉献、攻坚克难的精神氛围，推动学科建设朝高水平、高效率、高影响的轨道前行。

　　遵循学校“两个取胜”办学思想和院所学科特色化建设主题，科室制定了一套自己的发展思路。对消化内科人来说，科室党支部的建科思想，科学客观并且有着极强的操作性。在消化内科工作10多年的副主任王军说：“全科人在特色学科建设理念指引下，老老实实做事，兢兢业业行医，推动科室一步一个脚印，才有了今天的高度。”

　　消化内科是一个临床大学科，又是基础骨干学科，消化系统有胃、肠、肝、胆等8个器官与消化病学密切相关，正式进入目录的消化疾病达种，实际上的已知病种已远远超出目录范围，保守估计实际疾病至少在千种以上。如何建设好一个涉及病种多样复杂、诊疗水平要求高的科室，确实是道绕不过躲不开的难解之题。

　　“回溯20年前，医院毫不起眼，是合并在另一科室的‘小不点’”。了解科室历史的医护人员说。“受限当时的各种因素，综合实力比较孱弱，年收治能力为余名住院病人。建科后，在学科带头人、科室主任冷恩仁的带领下，全体医护人员不浮不躁，踏踏实实打牢科室基础，‘小不点’闷声逐步长大，形成了一个初具规模的消化内科。”

　　“年，陈东风担任科室主任，他不是‘新官上任三把火’，他认为只有深谋远虑、对学科发展深入思考后，‘火’烧起来才更旺更亮。”科里的老同事如是说。

　　陈东风回忆，那段时间，他心情也不平静，他一直在思考，从老科主任手里接下这个学科，如何在自己的任上，像他那样有所发展有所建树，越想越感觉肩上责任重大。

　　他静下心扑下身，查阅了大量科室历史资料和各项数据，和科室骨干交心谈心，虚心听取意见和建议，花了大量精力和时间整理归纳了科室相关资料，对科室的未来和发展目标进行了定位。在科室党支部会议上，他道出了自己的想法：“学校、院所要求‘特色取胜’，我们消化内科有什么特色，靠什么取胜呢，那就是扎扎实实把学科的基础打牢，在打基础中发现特点，把特点建设成为特色，才能成为优势。基础不牢，地动山摇。”

　　也就是那段时间，科室骨干层通过酝酿认为，学科要发展，只有走适合科室自身发展的路。为此，由科室领导和医护骨干参与制定的科室发展规划出炉，规划中对消化内科近期和远期建设发展方向和目标进行了阐述，宗旨就是夯实基础。

　　“开头那几年，我们围绕消化内科常见病、多发病、疑难病展开临床加科研攻关，由名不见经传，逐渐在重庆消化内科学领域占得一席之地。”陈东风说，“这得感激全体消化内科人，大家支持我，按照目标，齐心协力，积极进取。与此同时，我们加强了外出学术交流、专家来科指导、出国参观留学等，学科建设有了明显进步，各项数据指标呈上升趋势。”

　　“让优势更优，让劣势变优。”陈东风介绍说，随后几年来，我们沿着建立真正意义上的消化学科的想法，在院部领导的支持下，党支部“一班人”首先对学科的诊疗制度进行了突破性改革：针对以前医生啥病都管导致的精力有限、诊疗效果不佳等不足，科室倡导推出专病专组精细管理模式，这种理念在当时属于比较新颖超前的。于是，消化内科逐渐被分成了现在的肠病组、肿瘤组、胃肠动力组、肝病组、胆胰组、血管介入组、内镜中心组、重症消化组等，每个组由骨干医生担任组长，配备相应数量的医生形成诊疗小单元，并且针对各种病种设置了基本的诊疗原则，形成系统性、覆盖性的消化疾病诊疗谱，此举不仅受到业内的肯定，广大病患因此受益。

副主任兰春慧对此感触颇深。她说：“目前，科室专病专组专治精细诊疗化已是大势所趋，因此，亚学科的建设水平高低直接影响一个学科最终能走多远。我们科室在重庆地区，是较早引入亚学科建设理念的消化内科，经过多年的坚守和发展，目前已经在炎症性肠病、肝病、内镜诊疗等亚学科上形成了优势和特色，成为西南领先、国内前列的消化内科。”

深度决定高度——治愈世界级疑难重症

“深度决定高度，高度来自难度”。近年来，有这样一个理念在消化内科形成，那就是：医院的医生应该将诊疗的重点放在疑难重症上。而体现一个学科的水平，就是看解决疑难重症的能力。为此，他们着重向大病难病冲锋，为此也取得了骄人战绩，成功创造了三个世界级少见的病例。

　　病例一：年7月的一天，住院总魏艳玲应医院会诊。病人是贵州一位年轻的幼儿园老师，入院前20余天吃减肥药后，不明原因出现发热、皮疹，治疗过程中，出现严重腹泻，继而发生感染性休克，医院经20余天治疗后，诊治效果不佳，转到重庆救治，但经过常规抗感染等治疗，患者病情非但没得到好转，反而急转直下，多次出现休克，全腹部增强CT显示全部小肠、结肠广泛炎症水肿，病因无法明确，治疗方向不明，效果不清。经陈东风主任会诊后，在ICU蒋东坡主任的积极协调下，患者及时转入院所ICU。陈东风主任与ICU周健、王耀丽等专家教授一起，在患者前期病情不清、随时危及生命的严峻形势下，凭借多年临床经验的积累，给患者制定了周密的以“粪菌移植”为主的综合救治方案。尽管前期已有用“粪菌移植术”成功救治反复腹泻的重症患者的成功经验，但是对于这种病因不明的患者，大家还是第一次遇到，甚至国际上也没有先例可循，对于该患者“粪菌移植术”后会出现什么反应，都是未知数，这个险，敢不敢冒？患者随时都有生命危险，如果应用“粪菌移植术”，一旦风险大于获益，后期又怎样处置？在ICU各级医生全力支持下，陈东风主任对于患者移植后可能出现的情况进行了全面的预判，第一次移植后，患者第一天出现了腹泻加重的表现，与之前预判是相符的，没有超出预判范围，在患者病情起伏不定期间，大家承受住了巨大的压力；第2天，尽管CRP、IL-6、PCT等指标出现了下降，大便的量也开始减少，但患者仍发热，且最高时39.6℃，这么高的体温，是否该再次使用抗生素？如果用了抗生素，前面“粪菌移植”便前功尽弃了，如果不用，会不会再次出现感染性休克？终于在移植后的第三天，患者的体温逐步得到了控制。此后，患者的病情逐渐好转，但仍时有波澜出现，均在陈东风主任等各级医师的精心处置下，有惊无险。经过ICU、消化内科各级医生40余天全力精心的救治，终于把这个“美丽的生命”从病魔手中挽救回来，患者顺利康复出院，恢复良好。

　　病例二：去年9月，科室收治了一“呕血伴晕厥5天”女患者，胃镜检查提示：胃溃疡并出血（ForrestIb,A2期）。9月26日停止呕血，但每日解黑便数次，病情危重。患者年曾做过结肠癌根治术，年因转移性肝癌性射频消融治疗。为明确病因，给病人作了系统检查，增强CT提示：1.胰腺尾部占位性病变累及脾脏及胃，考虑胰腺癌可能性大，病变侵犯脾动脉并形成假性动脉瘤，假性动脉瘤破裂出血（对比剂）并通过肿瘤-胃瘘道进入胃内。2.肝脏多发转移性肿瘤。3.脾脏多发异常密度影，考虑脾梗死。邀请肝胆外科、创伤外科联合会诊后，决定行无痛胃镜检查+脾动脉栓塞术。手术成功后，又克服高热不退、抗感染等、胃底出血等难关，成功保住患者生命。据专家介绍，这种病例的特殊性在于在世界上未曾见过报道，另外很容易将其当作胃溃疡出血治疗，这样治疗可能造成贻误病情，病人最终出现生命危险。其实，这位病人最终是结肠癌转移侵蚀胰腺引起的出血，如果不加以仔细诊查，是很难发现的。

病例三：一老年女性患者反复上腹胀痛3年，一直未曾治疗好，医院治疗也未查出病因。经人推荐来到院所消化内科，刚开始经管医生当成常规病治疗，效果并不好，而且病情越来越危重。陈东风对这位病人非常 　　疑难重症病例的诊疗成功，来源于消化内科人长期以来对医学领域不断探索追求的结果。近年来，他们拥有经口内镜下环形肌切开术（POEM）、食管静脉曲张的硬化、套扎及组织胶治疗、超声内镜诊疗技术、ERCP、超声内镜穿刺技术、食管狭窄的支架置入、胃造瘘等先进技术。对肝癌、胃癌、结肠癌、腹腔内肿瘤等实施了血管介入治疗，通过CTA、CTAP技术确诊微小肝癌余例；先后开展了TIPS治疗肝硬化门脉高压出血、球囊扩张及支架治疗Budd-chiarri综合症，并成功完成了肝活检术百余例，该技术用于指导临床诊疗，疗效显著。“粪菌移植”新技术是世界范围内肠道菌群相关疾病的新疗法，消化内科是西南地区最早并唯一可开展“粪菌移植”新技术的单位，该新技术对难辨梭菌感染（伪膜性肠炎）有效率高达%，对炎症性肠病有效率可达69.8%，年获评为第三军医大学临床新技术II级甲等新技术，目前已成功救治患者余例，获得了国内外广大专家、同行的 　　“之所以我们取得系列引人瞩目的成绩，和我们坚持特色发展，自主创新密不可分。”陈东风如是说。

　　年12月，经过一百天的试运行，院所内镜诊疗中心正式揭牌，标志着西南地区规模大、设施设备好的现代化内镜诊疗中心落户山城。内镜中心装配了世界一流的电子胃肠镜、激光共聚焦内镜、超声内镜等大批先进设备。可以在无痛条件下治疗消化道早期癌、静脉曲张破裂大出血等疾病。

　　内镜诊疗中心负责人兰春慧副主任介绍，中心成立后，为患者提供了非常人性化的服务，使原本很痛苦的检查变得很轻松，特别是无痛内镜检查项目的开展，不但能起到诊断的作用，还体现出创伤小、恢复快、费用低的特点，可以做到镜下止血、息肉切除、早期肿瘤的切除等，部分技术代替了过去外科的开刀手术。

　　与此同时，科室依托内镜中心的优势地位，在去年开设了消化道癌早诊早治门诊，开创了西南地区先河。此门诊的开通是基于“未病先防”的理念，通过门诊转到内镜中心的疑似早癌患者，会得到医生的精确筛查，发现早期肿瘤后立即作无痛胃肠镜下的切除术，不能解决的及时转到外科作进一步治疗，这种及时发现的早癌治愈生存率达95%以上。开通以来，每年筛查出多名早癌患者，深受患者的好评。目前，消化内科还是重庆市内镜护理洗消化专委会主委单位，举办了4次全国洗消会议；年牵头成立重庆市消化内科学会幽门螺杆菌学组，成为推动消化内科学发展的重要组成部分。

　　年11月，科室积极筹建了西南地区首家标准化的消化重症监护室，是国内第6家拥有此监护室的科室。专门选配了4位医生、12位护士作为独立运行的救治单元，对重症病人实行全天候监护。目前已收治多例重症病人，极大地提升了抢救成功率，最大程度挽救了病人的宝贵生命。

爱患润无声——患者满意是最好的奖杯

　“医生和护士，是一个不能任性的职业。任何时候，不以病人为中心的一切治疗和服务，都是脱离医生本质的行为。”陈东风这样理解医生这项职业的定义。

　　医德仁心不仅仅是诊治病人的本能体现，更多的是工作和生活中点点滴滴的主动汇聚。前几年，陈东风患上急性胰腺炎住院期间，有一个患者慕名请他做介入手术，在科室医生护士再三阻拦下，他悄悄拔掉输液针，拖着病体去为患者做手术。在长达几小时的手术中，他忍着身体的不适，坚持为病人顺利做完手术。这位病人感动得哽咽地说：“遇到您这样的好医生好专家，是我们病人的福气。”

　　护士长何燕、赵蓉向记者介绍了这样一个病例，一位便秘病人排便非常困难，每次蹲在卫生间一蹲就是半小时，时间一长，连家人都厌烦，这让病人更加郁闷和低落，甚至有了轻生的想法。经管医生和护理组对这位病人给予了足够关心，从治疗、饮食、运动都为其制定了详细的措施，陈东风带领护理组亲自给患者抠大便，经过努力，终于帮患者抠出大量干结大便，患者症状明显缓解。病友们称赞说：“医院，这样的医生护士，值得我们信赖。”

　　为提高护理质量，消化内科护理团队积极进取，年被评为全军优质护理示范病房，、年被学校学校优秀护理组，是重庆市消化护理主委单位，多次成功举办重庆市消化护理学术会议及消化护理专题讲座。去年底，科室在院所率先使用护理电子信息管理系统，不但提高了治疗效率和医护质量，还实现了对患者的精细化管理，深受患者欢迎和好评。

在做好为民服务的同时，科室还坚持提升为兵服务质量。近年来，他们在门诊、住院、治疗中本着军人优先的原则，为身患疾病的官兵开启绿色通道，在诊治和护理中给予军人无微不至的照料。科室积极参加院所组织的赴一线部队、干休所开展送医送药送健康活动，深受官兵欢迎。在某驻训部队开展医疗服务期间，一名连队干部半夜大量呕血，生命危急，已经熟睡的王军副主任得到通知后，立即赶往营地，凭着丰富经验判断这名干部是消化性溃疡引起的出血。立即对其采取静脉补液，大剂量使用抑酸药等措施，同时果断将其送医院急救。最后这名干部转危为安，王军半夜救军官的事情也在部队传为佳话。

　　在消化内科采访，让人感受到，这个科室具有三种精神，即进取精神、创新精神和奉献精神。在三种精神的传承和感染下，消化内科呈现出团结拼搏、欣欣向荣的景象。近年来，科室坚持“学科特色化”建设思想，深入践行“十同”理念，大力倡导“四爱”活动，科室全面建设迎来新跃升。

本文为原创，转载请注明出处，图片由科室提供。

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