暂时性纤维蛋白胶闭塞主胰管以防胰腺切除后腹腔内并发症(英)

/SucB…∥AnnSurg.-,(1).-57～65

胰腺切除后胰瘘是引起腹内严重并发症的主要原因,就此有多种措施以防胰瘘的发生。作者观察纤维蛋白胶暂时闭塞主胰管的效果。取自法国10医院和5医院于～年收治的例胰切除术,计男例,女80例,平均年龄56±13岁(17～81岁),不包括全胰切除、肿瘤局部切除或摘除、内引流或胰管未予吻合的病例。

不论是良恶性肿瘤或慢性胰腺炎,胰腺切除后作胰空肠吻合者均列为分析对象。胰十二指肠切除包括邻近脏器切除者也包括在内。随机分成两组:(1)纤维蛋白胶组,例,自胰腺切端的主胰管注入3～5mL快速作用的纤维蛋白胶,Tissucol,内含IU凝血酶,使用前加入UIK/mL抑肽酶以延缓胰酶降解Tissucol的作用;(2)对照组,80例,主胰管不用纤维蛋白胶封闭。两组的术前和术中特征基本相似,仅纤维蛋白组应用奥曲肽的病例较多、胰肠吻合处使用蛋白胶加固及胰残端纤维化较多。两组的手术方法相同。在胰十二指肠切除,导管向胰尾插入;在远端胰切除,导管向胰头插入;待蛋白胶形成塞子后,拔除导管。比较术后两组的腹腔内和腹腔外并发症及死亡率。结果:并发症和死亡率见附表所示。 　　分析提示,纤维蛋白胶闭塞主胰管减少术后腹腔内并发症及其严重度。腹腔内并发症明显多见于正常而非纤维化的胰残端和主胰管直径3mm者,而吻合处加用蛋白胶或应用奥曲肽并不影响术后结果,多因素分析提示,正常胰实质是术后腹腔内并发症的唯一独立性危机因素。

摘自：《国外医学外科学分册》年07月页(张延龄摘)

敬请







































白癜风用什么药膏
北京治白癜风那里好一点


转载请注明:http://www.qojkg.com//mjccby/1706.html