一、为什么术后饮食要从流质过度到半流再到软食

1、术后有伤口，缝合，吻合口；

2、消化道缺失，胃大部分切除，肠切除，消化功能缺失；

3、早期进食不可能像正常人一样，要逐渐过度；

4、流质、半流质、软饭，无论从性状，物理和化学结构都满足从简单到复杂，可以让胃肠道慢慢适应；

5、术后一段时间（3月、半年、一年），消化道会代偿，胃和肠不会再长，但功能可以重新获得。

二、为什么要细嚼慢咽

口腔：食物消化的起始部，食物消化吸收的第一关。

功能：咀嚼、初步消化食物、辅助发音、感受味觉。

胃癌术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色，当患者进食较粗糙不易消化的食物时，更应细嚼慢咽。

三、营养不良的原因

不易摄取足够的营养

1、胃癌患者在手术之前可能已经发生进食阻碍的问题

2、手术之后很长一段时间进食意愿低落

3、化疗药物的副作用造成的恶心、口腔发炎、溃疡疼痛、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状使得进食不足

积极补充是非常必要的，不论营养成分是肠道营养或者静脉营养。

四、营养不良的对策

每天多次进食，有效的营养补充，提供营养作为组织修复原料，包括蛋白质、造血元素、维生素及矿物质，当然碳水化合物和脂肪供应可维持体温、循环等基本需求后，蛋白质才能发挥组织修复的原料作用，不必多脂肪有过多的戒心。

膳食纤维能够维持正常的肠道蠕动功能，有助于缓解部分便秘、腹泻等症状，最好的营养支持应该是全方位的为放化疗病人所量身定做的计划，将可以避免营养不良的发生。

仍需均衡的摄取多样化的食物。千万记得，每种食物提供不同的营养素，最简单的均衡饮食概念，每天进食应包括六大类食物，才能确保营养素摄取完整。

五、为什么早起需要补充肠内营养呢？

1、术后早期（1-3天）

患者不进食，不进水，肠道粘膜会缺乏营养、坏死、功能障碍，长期不用会废置，要尽早的供给肠内营养，让肠粘膜功能恢复。

2、术后早期（4-10天）

患者可进食水，但量少，通常是米油、面汤、菜汤、细面条，总体的能量不高，蛋白质含量较低，不能满足人体正常的需要。因此建议在流质、半流质阶段要添加肠内营养液进行补充，尤其对于术后体重下降明显、消瘦、食量少、中老年病人。

3、胃

术后3-4天：禁食水，肠内滴注糖水

术后5-8天：禁食水，肠内滴注肠内营养

术后8-15天：拔管进食后，口服肠内营养补充

术后15天以后：营养状况差，吸收不好，饮食量少的病人，继续口服肠内营养液，营养状况良好者，可完全食物供给。

4、结直肠、造瘘

术后3-10天：恢复进食，口服肠内营养与流质、半流质食物一同加入

术后10天以后：营养状况差、吸收不好、饮食量少的病人、继续口服肠内营养液，营养状况良好者，可完全食物供给。

六、为什么要尽早下床活动？

帮助胃肠道恢复

改善肺功能

帮助咳痰和增加活动力

规律运动是预防腹胀的方法

无论是在有人帮扶或使用拐杖的情况下，都应提早下床活动，如此方能加速复原的速度。

七、常见胃肠道症状及解决方法

脂肪痢

胃肠手术后，消化液分泌减少，或与食物作用面积减少，影响事物的消化吸收。或是合并胆囊切除术时，饮食中虽少量脂肪仍可引起腹泻，此时减少饮食中的油脂含量既能获得解决。

避免吃油炸方式的烹调，腹泻是会慢慢改善的，尚未改善前，先减少乳糖牛奶食物摄取。

腹胀

多走动使肠胃功能恢复，是解决胀气的最好办法。减少增加易胀气事物的量，如黄豆制品、牛奶、地瓜、马铃薯、芋头等。当胀气状态缓解后，建议开始重新试试看，每次少量慢慢增加，有利于长时间肠内健康的维护。

倾倒综合征

接受胃切除或胃肠吻合术后的病人，餐后食糜快速通过胃到十二指肠之后，消化酵素才缓慢释放，在进食十到十五分钟后，出现腹胀、腹痛、腹泻、心悸、发抖、心跳加快、虚弱、冒冷汗、眩晕等消化性低血糖的症状。

少食多餐，细嚼慢咽，每次进食量少，缓和症状发生。

斜卧式进食，以数个枕头或靠背枕在背部，在足部有适当的支撑以防滑下，餐后向左侧斜卧姿势维持到餐后三十分钟。

液体与固体食物分开食用，汤或饮料在餐后一小时后或两餐之间饮用，可延缓食物进入胃肠道，有助于症状的缓解。

高密度甜食容易发生，宜选用较高蛋白质、适量脂肪、低糖的食物、避免浓缩的糖、可乐、汽水、小甜饼、蛋糕、冰淇淋、必要时可在食物中加入水溶性纤维，例如燕麦、麦粉。

如出现低血糖症状，马上给予一片白土司来缓解症状，果汁、糖等。

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