目前腹腔镜脾切除术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜实质脏器手术之一。与传统的开腹脾切除术相比，腹腔镜脾切除术是安全可行的，具有手术创伤小、术后疼痛轻、生理功能干扰少、术后恢复快、住院时间短及伤口美观等优点。其优点具体体现在：

1、腹腔镜是真正的微创治疗方法，创伤极小。

2、腹壁戳孔取代开腹手术，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木，避免了腹腔内粘连。

3、在腹部戳孔四个，消除了腹部切口瘢痕对患者心理上的恐惧，尤为受到女性患者的欢迎。

4、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，术中止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。

5、术后可早期下床，睡眠姿势不限，随意翻身，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

6、术后恢复快，并发症明显减少，因而大大降低了住院费用。

近日我科完成多例因外伤脾破裂，行腹腔镜脾切除。手术过程顺利，术后未出现并发症，均痊愈出院。

1首先腹腔镜探查腹腔，明确腹腔有出血，脾周有血凝块。

2分步骤离断脾结肠、脾胃、脾膈、脾肾韧带。下图为上述韧带离断后将脾脏托起，等待直线切割闭合器离断脾蒂，切除脾脏。

3经腹壁3-4cm小切口，用卵圆钳取出脾脏。

4手术切口。

普外一病区主任刘宪臣刘剑坡

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