“胃大部切除术后营养治疗”1长期注意供给高能量、高蛋白、高脂肪、富含维生素的食物。少量多餐：每天5-6餐，每次进流质10Om1左右，不宜过饱，开始1-2d给予清流质，以后渐改为稠流质饮食。随病情逐渐好转，改为少渣半流质饮食，每餐主食50-g，每天5～6餐，以后可逐渐加量。定时定量进餐，利于消化吸收，并预防倾倒综合征和低血糖症。必要时可间隔经静脉补充营养，或给予要素饮食及要素型肠内营养制剂，几乎不需消化，直接吸收，快速补充营养。2保证能量供给总能量摄人是决定胃切除术后能否顺利恢复的关键，通常完全卧床患者所需能量为基础代谢1．2倍，起床活动者加25％以上，体温每升高1℃代谢率增加13％。胃切除术后早期能量摄人不足，体内脂肪及蛋白质分解以供给能量，尿氮增加，有负氮平衡及体重下降。肠内营养较普通食物，其营养素齐全，且能量密度高，而且不增加胃负担，因此是胃大部分切除病人的良好营养源。3适量碳水化合物碳水化合物易消化吸收，是能量主要来源，经消化吸收后产生能量及合成糖原贮存于肝和肌肉组织，剩余的转变为脂肪贮存。禁食时肝内糖原迅速变为葡萄供给能量。由于贮存量少，机体很快将贮备的糖原消耗净，主要动员脂肪分解以满足机体需要，蛋白质分解供能仅占13％。饮食碳水化合物应适当控制，过多引起高渗性倾倒综合征，供给以g／d左右为宜。4脂肪的供给限制脂肪视病情而定，如无腹泻每天可供1-2g／kg，且应供给易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等，蛋黄中的脂肪易消化吸收，吸收率可达93％以上，通常不易引起腹泻。有少数患者胃切除术后，由于胆汁和胰液的分泌减少及与食物混合不好，使脂肪的消化吸收发生障碍，可发生脂肪痢，此时应减少饮食脂肪供给量。对于此类患者，也可选择低脂型肠内营养以减少腹泻的发生。5足够蛋白质胃切除术后由于胃酸及胰液分泌相对减少，造成胰蛋白酶的缺乏，加之肠蠕动加速，部分蛋白质不能被吸收，易引起血容量及血浆蛋白下降，患者耐受性差，伤口愈合能力减弱，甚至发生手术切口裂开，吻合口水肿感染，严重的可发生吻合口瘘。因此，胃切除患者应补充高蛋白质饮食，每天供给1～2g／kg，选择易消化、必需氨基酸含量高而种类齐全、生理价值高的蛋白质，如乳清蛋白、大豆蛋白及酪蛋白等。6补充维生素和矿物质胃切除术后可发生不同程度的消化吸收障碍，尤其是B族维生素、维生素A、维生素C及铁等微量元素。故饮食均应注意补充，以预防贫血及各种维生素缺乏。7选择合适饮食选择粘稠性的排空较慢及少渣易消化的食物，可延长食物通过小肠的时间，促进食物的消化吸收，如要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30～45min进汤类，以预防食物过快排出影响消化吸收。另外，进食时可采取平卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。　







































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