为鲁东大学医疗膳食研究院自主研发并生产的系列产品。研究院致力于特医食品的研发，承担国家自然科学基金、国家星火计划项目等科研课题20余项，先后获国家科技发明二等奖1项，教育部、省科技进步奖等10余项科研奖励，在SCI及国家级核心期刊发表学术论文余篇。

术前8-12小时禁止进食，胃肠道手术后，病人要等到肛门排气(放屁)后才能喝水。这是教科书上的传统观点,如果现在你还这样认为的话，那你已走在潮流的末端了!!!

传统观点认为:

术前:成年择期手术患者术前禁食8-12h、禁饮4h。以减少手术进行过程中可能出现的呕吐和误吸。大量实验表明术前过早禁食不仅导致患者低血糖，加重术后应激，增加术后分解代谢，更重要的是容易产生胰岛素抵抗，尤其对本身就存在营养不良的肿瘤患者又增添了心理、生理的创伤应激，增加其术后并发症的发生率。

术后:传统的胃肠道手术后，病人要等到肛门排气（放屁）后才能喝水，这一般需要等3-5天，然后才能逐步过渡到进食汤水、稀粥、面条等。

近年来临床实验发现:

术前实际禁食时间10h、禁饮时间6h会导致患者发生口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反应。因此，美国麻醉医师协会（AmericanSocietyofAnesthesiology，ASA)和快速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS)分别在年和年修订了术前禁食指南，缩短术前禁食禁饮时间，尤其是透明液体的禁饮时间。

徐海英等将术前口服糖水的量增加至ml，与对照组相比，也未增加术中误吸的发生率。由于长时间禁食禁饮会引起血液的浓缩，Taniguchi等将手术患者术前禁饮时间由传统的4h缩短至2h，并减少使用泻药，明显减少了患者在手术开始时身体总水分的丢失。一项包括38个随机对照试验的meta分析也显示，与传统的半夜禁食相比较，没有证据显示缩短术前禁食时间会增加麻醉期间反流和误吸的风险。

Yagmurdur等在缩短禁食禁饮时间的基础上，术前给患者口服葡萄糖或含碳水化合物的饮料，明显改善了患者的口渴、饥饿等不适感，维持了平均动脉压的稳定，增加了血糖和胰岛素的浓度。国内医务人员在改善患者术前代谢方面也进行了较多研究，得出了类似的结论。因为碳水化合物饮料的能量类似混合膳食的水平，可以使患者在经受手术创伤前储备一定的能量，促进内源性胰岛素的释放，减轻了术后胰岛素抵抗。

新指南

年,快速康复外科（ERAS）指南也公布，择期结直肠手术患者麻醉诱导前禁固体食物6h、禁透明液体2h，非糖尿病患者术前口服含碳水化合物的液体都是循证医学的强烈推荐等级。

年关于3种手术（结肠切除术、直肠/骨盆手术、胰十二指肠切除术）围手术期新指南也指出，几种传统的围手术期处理，例如：手术前的肠道准备、常规整夜禁食、常规使用鼻胃管3个传统的术前准备，所有循证医学证据都不支持，甚至是强烈反对使用。

年欧洲加速康复外科协会《胃切除手术加速康复外科指南》：

术前禁食和补充碳水化合物：

行胃切除术患者，术前一晚开始禁食不能降低其术后并发症发生率，禁食反而可能带来胰岛素抵抗和不适。术前禁食：术前6h内应禁食固态食物，2h内应禁水。基于大宗病例的研究结果表明：若患者术前未合并糖尿病，麻醉前２h内应口服葡萄糖液，以减轻患者饥饿、口渴、焦虑，缩短患者住院时间以及减少术后胰岛素抵抗。证据质量：液体摄入—高，固体食物摄入—低，糖负荷—低推荐级别：缩短禁食时间—强；术前糖负荷—强

促进术后康复的麻醉管理专家共识（版）：

术前禁食禁饮时间：

术前患者进食碳水化合物对机体代谢有积极意义。麻醉诱导前2h进食高碳水化合物可减轻焦虑、饥饿和口渴的感觉，并且减弱术后胰岛素抵抗、减少术后氮和蛋白质损失、维持肌力，加速患者康复。因此推荐所有非糖尿病患者术前均应进食碳水化合物。

术前过长时间禁食对患者不利。推荐无胃肠动力障碍患者应清液（含碳水化合物，不超过ml）至术前2～3h，仍推荐术前6h起禁食固体食物。

肝胆胰外科术后加速康复专家共识(版)：

推荐：术前禁食6h、禁水和清流质食物2h（证据等级：高；推荐等级：强烈推荐）。

传统围术期处理方案提倡术前禁食12h、禁水6h，认为可降低术后吸入性肺炎的发生率，但缺乏相应证据。同时有研究结果表明：禁食过夜可引起胰岛素抵抗和术后不适。一项纳入了22项随机对照研究的M分析结果表明：术前2h进流质食物并未增加并发症发生率。此外，术前避免长时间禁食可减轻术前不适。

推荐：拔除胃管当天进流质食物，并逐渐过渡到正常饮食（证据等级：高；推荐等级：强烈推荐）。

术后早期拔除胃管、早期进食及营养支持治疗都能促进患者胃肠功能恢复及全身营养状态提升，这在外科许多领域中都已得到证实。因此，建议拔除胃管后当天开始进流质食物，逐渐由半流质、软食等过渡到正常饮食。肝胆胰外科手术对患者创伤较大，术后营养支持治疗也尤为重要。对于营养不良患者推荐口服营养制剂，有利于患者恢复。

中国加速康复外科围手术期管理专家共识()：

长时间禁食使患者处于代谢的应激状态，可致胰岛素抵抗，不利于降低术后并发症发生率。建议无胃肠道动力障碍患者术前6h禁食固体饮食，术前2h禁食清流质。若患者无糖尿病史，推荐手术2h前饮用ml含12.5%碳水化合物的饮料，可减缓饥饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。

术后患者应尽快恢复经口进食，可降低感染风险及术后并发症发生率，缩短住院时间，且不增加吻合口瘘发生率。关于早期进食时间，不同疾病有所差异；直肠或盆腔手术患者，术后4h即可开始进食；结肠及胃切除术后1d开始进食进水，并根据自身耐受情况逐步增加摄入量；胰腺手术则可根据患者耐受情况在术后3～4d逐渐恢复经口进食。另外还可根据患者意愿恢复进食；一项多中心临床研究结果显示，上消化道手术后第1天起根据患者意愿进食，与常规营养支持方案比较不仅未增加术后并发症发生率和病死率，而且康复速度更快。

呵本·术前复合糖水不含蛋白质、脂肪、乳糖和膳食纤维。

减弱术后胰岛素抵抗

减少术后氮和蛋白质损失、维持肌力

缓解患者术前饥饿、口渴、焦虑等症状

缩短住院时间、加速患者康复

参考文献：

[1]张树.年欧洲加速康复外科协会《胃切除术加速康复外科指南》热点问题解读.中华消化外科杂志[J].;14(1):17-21.

[2]秦薇.择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展.中华护理杂志[J].:49(1):76-79.

[3]中国医师学会麻醉学医师分会.促进术后康复的麻醉管理专家共识.中华麻醉学杂志[J].;35(2):-.

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