胃是人体重要的消化器官，具有储存和消化吸收营养素的功能。胃切除术后，由于胃的容纳及胃酸分泌减少等原因，会对食物的消化吸收功能产生不同程度的影响，而采取合理的饮食原则和措施可以减少胃肠不适症状的发生，改善患者营养状况，提高患者生活质量。

所有患者在手术前均应进行营养筛查及营养评估，评估为中重度营养不良的患者，应结合临床情况给予肠内外营养支持1-2周再进行抗癌治疗，以改善营养状况，减少治疗的副反应。（文末附了评估流程哟~）

手术后早期，由于机体胃肠道功能暂时处于抑制状态等原因，大部分患者需要禁食3～5天左右，等胃动力恢复后才能开始经口进食，同时需肠外或肠内营养支持以补充经口进食的不足。

术后恢复进食后应在医生的指导下采用“循序渐进，少量多餐”的原则增加营养。开始只能喝清水或米汤，耐受后逐步改为半流食、软食。每日6～7餐，每餐数量由30～50毫升开始，逐渐增加至80～毫升。

康复期早期为减少胃肠负担，食物以清淡、细软、好消化为主，并采取少量多餐、干稀分开的原则。烹调多采用蒸、煮、汆、烩、炖等方法。

术后1-2个月之内一般饮食很难满足机体需要，多数患者需要在医师或营养师指导下口服肠内营养制剂以补充营养，肠内营养制剂可在两餐间加餐时服用，按照标准冲调浓度每次-毫升，每日3-5次，并根据进食量调整营养制剂用量和次数。

胃、十二指肠切除术后可导致患者胃酸及胰液分泌减少，影响脂肪、某些维生素和微量元素的吸收，如铁、钙、维生素B12、叶酸等，可预防性补充多种维生素和微量元素片。如果确定某种营养素缺乏，可给予单种营养素强化治疗。

贲门切除的患者易合并返流性食管炎：

?应注意少量多餐，避免每餐过饱；

?减少易刺激胃酸分泌的食物（如油炸食品、浓肉汤、浓茶、咖啡、糯米年糕、玉米、糙米、草莓、山楂、菠萝、辣椒、胡椒、芥末等；

?粗纤维多的蔬菜，如韭菜、芹菜、芥蓝、蒜苗等）；

?饭后应避免弯腰和平卧，应斜卧位30分钟后再活动。

康复期患者应戒烟酒，避免吃过咸的食物及限制烟熏、明火烧烤、高温油炸食物以降低癌症复发风险，其次应避免暴饮暴食、过热过冷、油腻、刺激性及粗硬的食物，以减少胃肠道负担。此外，应注意平衡膳食，有经验的营养师可以给予患者个体化的饮食营养指导，帮助患者建立健康的饮食习惯。

胃大部切除手术后的饮食步骤：

第一步（术后3-5天左右）

清流食：水、米汤、糖盐水、淡果汁

第二步（术后1周左右）

流食：藕粉等、米糊、低脂肉汤、果菜汁、酸牛奶、全营养液

第三步（术后2周左右）

少渣半流食：大米粥、龙须面、疙瘩汤、鸡蛋羹、肉泥、果菜泥

第四步（术后1月左右）

半流食、软食：软面条、馒头、瘦肉丸子、炖肉、鱼虾、煮嫩蛋、酸牛奶、豆腐、瓜果菜、嫩叶菜、水果等。

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