在米国，成龙大哥获奥斯卡“终身成就奖”，手捧“小金人”，乐开了花。

　　在大洋另一端，医院肝胆胰外科专家，独具匠心，用两根线完成胰肠吻合，专治胰瘘，挽救“小金人”！

没错！

上图穿病号服的大叔

刚入院时就是通体发黄的

——“小金人”

　近日，医院肝胆胰腺外科病房里一改往日沉闷气氛，欢声笑语，一患者家属在向医务人员道谢，感谢在院期间的照顾，顺利康复，准备出院。

患者李先生罹患胰头癌，医院治疗后病情愈发严重，出现阻塞性黄疸，全身皮肤黄染，像“小金人”。

注意！此“小金人”非彼“小金人”！

之后，医院诊治，肝胆胰外科副主任医师周进学及团队为其实施了胰十二指肠切除术，术后11天顺利出院，这是该团队近期连续实施该术式并顺利康复的第36位患者。

胰十二指肠切除术，又称为Whipple手术，是治疗胰头癌、胆管下段、十二指肠壶腹周围癌等常用的手术方式，是普通外科最为复杂的手术之一。手术需要切除多个脏器，同时廓清周围淋巴结，最后进行消化道重建。

胰十二指肠切除术手术过程复杂，并发症发生率高，术后胰瘘是其最严重的并发症之一，发生率高达20%，是被公认的导致患者术后生存率下降的主要原因。每天正常胰腺的分泌量约为ml，胰瘘时丢失大量胰液，可引起程度不同的水电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调，最严重会引起腹腔内大出血导致死亡。

周进学说，术中胰肠吻合的方法和技巧与胰瘘密切相关，胰肠吻合的手术方式多种多样，目前有多于50种文献报道的吻合术式，在临床中主要应用的吻合方式有胰腺空肠端端吻合术、胰腺空肠端侧吻合术、胰腺导管对空肠黏膜吻合、捆绑式胰肠吻合术、Blumgart吻合等。各种吻合方式各有优缺点，都其特殊的适应症，但胰瘘的发生率依然较高。

根据多年临床经验，周进学主任独具匠心的改良了胰肠吻合方法，仅用两根Prolene缝线完成胰肠吻合。

　　该方法简单、快捷，经实践证实无需考虑胰腺质地、直径及胰管内径，具有以下优势：

　　根据胰腺残端大小调节空肠侧切口大小，避免了端端套入式的胰肠不匹配导致胰瘘的缺点；

贰

　　连续缝合过程简便，用时短，拉紧时吻合口受力均匀，缝合过程中自由调节缝线张力，不仅使胰肠贴合紧密，又能减少撕扯胰腺造成胰瘘，最主要的是保证了吻合口的血供；

叁

　　吻合应用的Prolene缝线，具有表面光滑，极易穿过组织、无损伤，缝线张力容易调节、张力强度持久、打结牢固安全、不易降解的特点。

两根缝线完成双层胰肠端侧吻合的方法，使得胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率大大降低，简单实用，值得临床推广应用。目前周进学医院技术指导开展该种术式，将使更多的患者从中受益。

审核：罗素霞

编辑：王晓凡

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