一、什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎指多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起的胰腺组织自身消化，从而导致水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

二、急性胰腺炎的病因

1、胆石症与胆道疾病胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因，又称胆源性胰腺炎。

2、酗酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食均可致胰腺分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加，引起急性胰腺炎。

3、胰管阻塞常见病是胰管结石，其他如胰管狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等。

4、手术与创伤腹腔手术特别是胰胆或胃部手术、腹部钝挫伤，ERCP术后。

5、内分泌与代谢障碍任何原因引起的高钙血症和高脂血症等。

6、感染如流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。

7、药物某些药物如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织，使胰液分泌或黏稠度增加，引起急性胰腺炎。

8其他临床上有5%-25%的急性胰腺炎病因不明，称为特发性胰腺炎。

三、急性胰腺炎的临床表现

1、轻症胰腺炎持续性、阵发性加重的急性腹痛，多位于中上腹或偏左可放射至腰背部及肩胛区，可有恶心、呕吐，轻度发热、肠鸣音减少和轻度脱水貌。

2、重症急性胰腺炎上述症状基础，腹痛持续不缓解，腹胀逐渐加重，可陆续出现低血压休克，体温升高或不降、器官功能障碍甚至猝死。

3、中度重症急性胰腺炎中度重症急性胰腺炎介于以上两者之间，在常规治疗基础上，器官衰竭多在48小时内恢复，恢复期可出现胰瘘或胰周脓肿等局部并发症。

4、局部并发症胰周脓肿、胰瘘和左侧门脉高压的形成。

5、全身并发症并发败血症、静脉血栓形成、急性呼吸窘迫综合症、肺炎、心律紊乱、心力衰竭、消化道出血、肾功能衰竭、糖尿病、胰性脑病以及弥漫性血管内凝血等。

四、住院指导

1、病人应绝对卧床休息、减轻胰腺的负担，促进组织修复。保证睡眠促进体力恢复。因剧痛辗转不安者应使用护栏防止坠床，周围不要有危险物品，以保证安全。

2、轻症急性胰腺炎经过3-5天禁食和胃肠减压，当疼痛减轻、发热消退，白细胞计数和血淀粉酶、尿淀粉酶降至正常后，即可先给予少量无脂流质饮食。

3、腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。

4、观察生命体征及意识的变化，注意有无脉搏细速、呼吸急促、尿量减少等低血容量的表现，必要时遵医嘱给予吸氧并做好抢救准备。

5、必要时遵医嘱服药，定时留取标本，监测血脂肪酶、淀粉酶、血糖、电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。

五、出院指导

1、疾病知识指导向病人讲解本病的主要诱发因素、预后及并发症知识。教育病人积极治疗胆道疾病，避免此病的复发。如出现腹痛、腹胀、恶心等表现时，及时就诊。

2、饮食指导指导病人掌握饮食卫生知识，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。腹痛缓解后，应从少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺激性强、产气多、高脂和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。

宣传员：孙戴玲

护士长：王开欣

本期编辑：赵治香

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