个人信息

年龄:48岁

性别:男

住址:山西省阳城县

病例时间:年11月(以病人首次就诊时间为准)

患者误诊史

11.02

单位体检时发现脾脏占位,遂医院

彩超检查提示:肝脏回声均匀,胆囊慢性炎,胆总管稍增宽。脾脏内多发囊性占位:脾内可见囊状液性回声,边界清晰,包膜完整,腔内透声好,可见分隔。

诊断:脾单纯性囊肿,建议观察。

我是一只可爱的小包虫,成功躲过检查!

12.30

就诊于医院。

彩超检查提示:肝脏回声均匀,胆囊慢性炎,胆总管稍增宽。脾大,脾脏内多发囊性占位。

诊断:脾单纯性囊肿,患者未治疗。

又一次成功躲避,呵呵,愚蠢的人类!

01.09

医院病理科

入院后化验结果:血常规有异常;但是肾功、离子系列、血脂系列、传染系列、凝血系列、肿瘤系列、心肌酶谱及尿、便常规均未见明显异常。胸片未见明显异常。心电图及心脏彩超未见明显异常。肺功能未见异常。

初步诊断:脾脏占位原因待查,脾单纯性囊肿?

我是脾囊肿,躺着也中枪!

建议脾脏切除术,明确病变性质

01.18

患者及家属同意治疗方案,全麻下行脾脏切除。

术后病理诊断:脾组织间多发性囊肿,囊壁间纤维组织增生,炎细胞浸润,囊内可见较多包虫体及囊尾蚴。

术后诊断:脾脏包虫病。

术后给予阿苯达唑驱虫治疗

天道好轮回,苍天饶过谁!

患者误诊原因分析

01

本例患者无特征性临床表现

嗜酸性粒细胞正常,彩超、CT表现不典型。此外包虫病早期可无任何临床症状,偶表现为轻微腹痛、上腹部不适。累及肝脏者,可出现肝区疼痛、黄疸等症状,但无特异性。累及肺者,可以出现咳嗽等症状,亦无特异性症状。累及脾脏者可无任何症状,诊断相对比较困难。

02

临床医生询问病史不仔细

本例患者男性,术后仔细询问病史,患者既往体健,无外伤史,无放射物质及有害物质接触史,曾在新疆生活工作7年(—)。

03

临床医生对寄生虫性脾囊肿经验少

医院医院,对寄生虫性脾囊肿经验较少,此患者血常规嗜酸性粒细胞又在正常范围内,结合外院彩超及CT结果,排除外寄生虫感染囊肿,未做相关实验进行进一步确诊,始终围绕着脾单纯性囊肿作出诊断和治疗方案。

包虫病科普

什么是包虫病?

包虫病是指人偶然摄入了由感染了包虫病的狗的粪便中所排出的棘球绦虫虫卵而在体内发育成的囊型幼虫。

包虫病流行区?

我国包虫病高发流行区主要集中在高山草甸地区、气候寒冷干旱的牧区及半农半牧区,以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等地较为严重。患病人群以妇女和儿童为主。

人和人之间能传染吗?

人和人之间是不相互传染包虫病的,而且包虫病也不会遗传。因为人是中间宿主,不会帮棘球绦虫传播后代。

非流行区人群患病率?

如果接触了包虫病流行区的狗、皮毛制品,而这些东西上有棘球绦虫的虫卵,就有可能使人得病。到包虫病流行区旅游,一定要注意饮食卫生,预防病从口入,不喝生水、生奶,餐具要洗干净,饭前便后要洗手,不要接触狗。

资料来源

文献:常江.脾包虫病误诊1例[J].中国继续医学教育,(19).

编辑:柯雪丹

                







































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