张子臻教授

夏翔，沈艳莹，朱纯超，等.腹腔镜辅助保留幽门胃切除术改善早期胃癌术后胆汁反流性胃炎前瞻性随机对照研究[J].中国实用外科杂志,,40(5):-.

腹腔镜辅助保留幽门胃切除术改善早期胃癌术后

胆汁反流性胃炎前瞻性随机对照研究

夏翔a，沈艳莹b，朱纯超a，吕恒宇a，

黄晨a，曹晖a，赵刚a，张子臻a

中国实用外科杂志,,40(5):-

目的比较腹腔镜辅助保留幽门胃切除术（LAPPG）与腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG）（BillrothⅠ式吻合）对胃体中部早期胃癌病人术后继发性胆汁反流性胃炎（BRG）的影响。方法自年2月至年12月，对上海交通大医院胃肠外科收治的69例早期胃体中部癌（cT1N0M0）病人进行1∶1前瞻性随机化入组，其中LAPPG组（行LAPPG）34例，LADG组（行LADG，BillrothⅠ式吻合）35例，进行6个月随访，比较两组术前、术中、术后及随访结果。结果两组病人在年龄、性别、BMI、术前合并症及术后病理诊断的基线水平差异无统计学意义（P0.05）。两组淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、胃管拔除时间、Ⅱ级以上并发症差异无统计学意义（P0.05）。术后6个月随访结果显示，BRG临床表现无特异性，在两组中差异无统计学意义（P0.05）；但内镜下诊断BRG比例LAPPG组显著低于LADG组，差异有统计学意义［3例（8.8%）vs.16例（45.7%），χ2=11.，P=0.］；LAPPG组中Kellosalofen分级Ⅱ度以上BRG的比例显著低于LADG）组，差异有统计学意义［2例（5.7%)vs.9例（25.7%），χ2=5.，P=0.］；组织学活检发现LADG组胃小凹增生1例、腺体萎缩伴肠化3例，LAPPG组未观察到上述病理组织学异常，但两组差异无统计学意义（P0.05）。结论LAPPG治疗早期胃体中部癌安全可行，该术式较LADG可改善术后BRG的发生率及严重程度。其对病人术后长期疗效及残胃癌发生率的影响仍有待大样本RCT研究的长期随访证实。

基金项目：国家自然科学基金面上项目（No.，No.）;上海市卫计委百人计划（No.BR）；上海申康发展中心三年行动计划疑难疾病精准诊治攻关项目（No.16CRA）；浦东新区联合攻关项目（No.PWD-1）；上海交通大医院临床科研创新培育基金（No.PYIII-17-）

作者单位：上海交通大医院a.胃肠外科b.病理科，上海227

通信作者：张子臻，E-mail:zzzhang16