有没有一种药物可以减少胰腺分泌量，降低术后胰瘘相关的并发症发病率？近期，发表在NEJM期刊上的一项随机试验，对上述问题进行了研究。

在一项随机试验中，Allen和同事们对例在单一中心接受胰腺癌手术治疗的患者给予帕瑞肽（一种促生长素抑制素类似物）或者安慰剂。在所有患者中有15%发生不显然的胰漏，但是这一比率与对对照组（21%）相比，在治疗组（9%，P=0.）较低。

研究详情：

研究人员招募了接受胰十二指肠切除术或者远端胰腺切除术的患者，在他们围手术期皮下注射帕瑞肽进行一项单中心，随机，双盲试验。将例患者随机分配接受μg皮下帕瑞肽（例患者）或者安慰剂（例患者），在术前开始服用每日两次，维持7天（14次剂量）。根据切除术的类型和横切部位胰管扩大进行随机分层。主要终点是发生胰瘘，胰漏，或者3级及以上脓肿（例如，需要排液）。

研究结果：

在例患者中有45例（15%）出现主要终点。3级或更高的术后胰瘘，胰漏，或者脓肿的概率在接受帕瑞肽的患者中明显低于接受安慰剂的患者（9%vs21%；相对风险，0.44；95%置信区间[CI]，0.24～0.78；P=0.）。这一结果与例接受胰十二指肠切除术患者（10%vs21%；相对风险0.49；95%CI，0.25～0.95），80例接受远端胰腺切除术患者（7%vs23%；相对风险0.32；95%CI，0.10～0.99），以及例胰管扩张患者（2%vs15%；相对风险，0.11；95%CI，0.02～0.60），例胰管非扩张患者（15%vs27%；相对风险，0.55；95%CI，0.29～1.01）中是相一致的。

该项研究得出结论认为，围手术期使用帕瑞肽治疗可以降低术后临床胰瘘，胰漏，或者脓肿的发病率。

帕瑞肽，一种最初研发用于治疗脑垂体障碍疾病如库欣病的药物，价格昂贵，使用这种药物每月消费可达数千美元。在这份报告中，既使帕瑞肽这种药物降低了重要的胰漏（一种良性或者恶性胰腺病变术后的主要问题）概率，但是在总死亡率或者住院天数上没有显著降低。

在美国，对于所有胰腺手术后使用帕瑞肽，将会明显增加治疗费用。在得出患者整体获益是值得这种额外费用的结论之前，要求进行关于这个药物的进一步试验。