一项来自美国的前瞻性随机对照研究表明，胰腺癌患者接受胰十二指肠切除术（Whipple手术），在术中和术后使用高渗盐水静脉滴注，适度限制液体总量，术后并发症明显下降。该研究发表在年AnnalsofSurgery上。

Whipple手术是并发症发生率最高的一种手术操作，虽然最近几十年中，术后住院时间和围手术期死亡率出现明显下降，但术后并发症仍在40%到60%左右，一直居高不下。Whipple手术持续时间长，术中应激反应明显，全身毛细血管渗漏比其他腹部外科手术更为明显。既往研究表明，3%高渗盐水能将“第三间隙”间质中的液体拉回循环中，从而使细胞和组织水肿减少，有利于术后恢复；另外使用高渗盐水，患者接受的液体量减少，也可以减少心衰和肺水肿的发生率。”

这项研究为单中心、前瞻性、随机对照试验，例接受Whipple手术的患者随机分为2组。对照组术中给予乳酸林格液15毫升/公斤/小时，术后直至第二天早上2毫升/公斤/小时；试验组术中给予乳酸林格液9毫升/公斤/小时加高渗盐水1毫升/公斤/小时，术后直至第二天早上高渗盐水1毫升/公斤/小时。两组患者的人口学和临床特征相似，但术前试验组比对照组平均体重高（78vs72公斤）。

研究结果显示，主要终点即发生至少1次术后并发症（包括胰瘘，胃排空延迟，腹腔脓肿，心脏并发症，呼吸系统并发症和深静脉血栓等）的患者百分比在试验组比对照组低（43%vs54%；相对风险，0.79；P=0.）。校正年龄和体重后，试验组并发症的相对危险比为0.75（P=0.）。试验组比对照组并发症的发生总数亦明显降低（93比；发病率IRR=0.74；P=0.）。校正年龄和体重后，并发症总数的IRR为0.69（P=0.）。

（编译邱妙珍审校李宇红）

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