李大爷今年65岁，医院，因为李大爷的胃癌位于胃的小弯侧，所以，手术前医生就跟李大爷的家属交代需要做全胃的切除手术，手术的当天早晨护士给李大爷放胃管，营养管，李大爷却不愿意了，因为这个管子太难受了，在家属和医生反复的劝说下，李大爷勉强同意，手术进行的很顺利，李大爷做了全胃切除手术，手术后李大爷住在普通病房的监护室。

手术回来的第一天早晨，家属喊护士，说老爷子把鼻子里的胃管都拔出来了，护士医生赶紧跑过去，果然胃管整个都出来了，营养管大部分都出来了，因为李大爷做的全胃切除，护士不敢再下胃管，因为害怕吻合口阻挡，于是主管医生喊来了主任，主任看了看也只好说暂时不要下了，把营养管暂时当胃管使用，主管医生内心却非常的担心，一连好几天都睡不好，害怕出现吻合口瘘，好在四天后李大爷也没有出现消化道瘘的症状，医生，悬着的心稍稍放下了。

我们临床上经常要放置胃管，放置胃管的目的，减轻胃肠道的压力，观察胃有无出血情况，鼻饲营养等，因此胃管的保留对于一些病人至关重要，向李大爷放置胃管的目的就是观察吻合口有无出血，减压，营养。胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，因此留置胃管往往会造成病人的不适，因此，经常有一些病人自行拔出胃管，这样做不但给自己造成危险出现并发症，还有可能加重病情。

一些外科手术需要留置胃管，比如胃癌手术，小肠手术，结肠手术，胰腺手术，胆道手术，食管手术等都要留置胃管，有些疾病如重症胰腺炎，肠梗阻，一些癌症晚期不能进食的病人，脑疾病患者无自主进食的病人等等需要留置胃管。

留置胃管后要注意观察病人的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等，每天保持口腔清洁湿润，并清洁鼻孔。

另外留置胃管时要告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。一定要嘱托病人不要私自拔出，否则可能会造成很严重的后果。