手术前准备：

戒烟，吃流食或半流食，口服胃药

手术前检查：所有检查都在门诊楼

1．验血：病房早6点30分到护士站抽血

2.心电图

3．胃镜（空腹）

4.超声（空腹）

5.CT（空腹）

6．肺功能

7.有的病人需要查钡餐透视（空腹）

8．有的病人需要病理会诊：医院病理科取病理切片（小玻璃片）

手术前一天买润唇膏或香油，术后涂抹嘴唇。纸抽，术后咳痰用。

一,饮食:

要科学进餐,合理安排饮食.术后流质饮食四-五天,半流质饮食四—六周.

两个月后开始普食(软食为主).

*术后排气后从给予全流食开始,逐步向半流食过渡.

流质饮食:是极易消化,含渣很少,成流体状态或在口腔内能融化为液体的饮食.可选用各种肉汤,牛初乳,麦乳精,浓米汤,蛋花汤,酸奶,藕粉,蔬菜汁,豆浆,豆腐脑,绿豆汤,米粉等等.由淡到浓,每日六次.由50毫升渐增至毫升.

半流食:是介于软食与流质饮食之间,外观呈半流状态,细软,更容易于咀嚼和消化的膳食.是限量多餐次的进餐形式.每个2—3小时一餐,每天5—6餐.

主食:大米粥,小米粥,挂面,面条(以“龙须面”为好,做汤面加入碎菜叶),面片,馄饨(以皮大些,馅小些,汤多些,如:角瓜瘦猪肉馅),面包,蛋糕,饼干(儿童奶豆好些,但是膨化食品绝对不可以),小花卷,藕粉等等.

副食:瘦嫩的猪肉,鸡肉,鱼块(海鱼/河鱼不限,以清蒸/红烧/炖食为好),蛋类,豆制品,碎嫩菜叶等等.

注:主食全天不超过克,注意品种多样化,以增进食欲.

出院一个月内多食高热量,高纤维素饮食,能量应达到卡.以后能量保持卡一日.从半流食逐渐过渡到饮食.蛋白质占总能量的20%,其中优质蛋白占1/3以上(优质蛋白为:牛乳,豆腐,蛋类,鱼类,瘦肉):脂肪占总能量的15%--20%,其中饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例为1:1:1(最好用调和油);碳水化合物占总能量的60%--65%.适当增加膳食纤维.

适宜食用食品:牛乳,豆腐,蛋类,瘦肉,海鱼,海带(切成丝或薄片炖食一如:排骨炖海带),蘑菇类,如香菇(切成碎丁炖食),冬菇,木耳类,如银耳,黑木耳(切成碎丁炖食),人参,豆制品(干豆腐和豆腐泡不可以炒吃,炖食好些),茄子,四季豆,海参,红萝卜,白萝卜,大白菜,小白菜,南瓜,莴笋,胡萝卜,菠菜,紫菜,大蒜,葱类(作为佐料不可以生吃),苹果,大枣,茶叶等等.

少食多餐,逐渐恢复正常饮食.要达到每日至少四餐,至少需要2—3个月.初期量少次数多,以后逐步到量多次数少.细嚼慢咽,以口腔代替胃的部分消化功能.可以根据您的平素喜好,选择合适的品种和搭配,多食入维生素含量高的新鲜水果(以下冷,硬质的水果不可以吃,如:菠萝,李子,冻梨,香瓜,山楂等等),蔬菜.如果条件允许可以用榨汁机,将大量水果,蔬菜榨汁饮用,利于吸收.

忌用食物:动物脂肪(肥肉类),虾蟹类,腌渍食物,烟熏食物,泡酸食物,罐头食物(肉类的),辛辣刺激性调味品.粘,凉,硬食品,烧烤类,油炸食品,油腻食物,蒸饺,羊肉类等等.

进食注意:饭前轻微活动5—10分钟,增进食欲.进餐环境愉快舒适,与他人共同进餐,经常改变食谱,适当服用开胃药(多酶片或达吉胶囊),牙齿不好的患者,应少用含有膳食纤维和动物肌纤维的食物,或经切碎,煮烂后食用,同时注意补充菜汁果汁等食物.制定规律的进食时间.戒除烟酒.平时注意适量补充营养药物.主张长期服用“复合维生素B族”;术后4个月内适量补充铁剂(如:Fe2+类“补雪”口服液或复方阿胶?口服液,目的:防止缺铁性贫血);适量补充钙剂(如:钙尔奇D,目的:防止骨质疏松症).

***防止术后“返流性食管炎”症状,常备以下药物:(疗程2周)

1,洛赛克(片或胶囊)(20mg/粒)

1粒/次,日2次早起空腹,晚上睡前空腹口服.

2,莫沙必利:(或西沙必利)

2片/次,日3次饭前30分钟口服.

***病人要求保持大便通畅,排气正常:

1,每天口服蜂蜜(早晚空腹一匙,温水冲服)

2,待进半流食可以的情况下,每天刮食2个苹果,1根香蕉

3,每天坚持下地活动,时间至少90分钟—分钟,(累计活动易).

如果两天未便，口服胆汁槟榔胶囊，每次2粒，每日3次

二,休息与锻炼:

保证充足的睡眠,生活要有规律.体力逐渐恢复后可增加活动量,最初是短时间的活动,并注意休息,从日光浴,散步等运动开始.在参加体育活动时心率应控制在85—次/分为宜,依据自我感觉决定锻炼时间,初练者每闪练到自我感觉最舒适时,就结束锻炼为好.以后可以练到“形劳而神不倦”,不可贪多.气功和太极拳是很好的锻炼项目,还可以作适当的保健按摩.

三,心理调整:

保持乐观,积极的心态,经常看相声小品,听音乐,与外界交流.正确对待疾病,遇事沉着冷静,避免急躁,学习相关疾病的科学知识,增强战胜疾病的信心,不但可以提高生活质量,还可以增强免疫力.

四,与医院保持联系:

复查时间,术后4个月复查一次.复查项目:胃病术后的复查

每四个月复查一次，最好周三周四来，空腹，周一周二人多

先挂胃科门诊普通号，按顺序做，但可以同时预约

第一：验血肝功、肾功、血常规CA、CA、CEA

第二：上腹部CT，最好增强，肺CT

第三：肝胆脾超声

第四：如果做胃镜必须先做心电图

第五：胃镜

第六：女患加做子宫附件超声

同时注意遵医嘱服药.服药期间注意查肝功能,血相变化,不要轻信所谓的“灵丹妙药”造成经济上的巨大损失,错过治疗良机.医院发的随访信或电话,请及时回复以便了解病情,及时治疗.

五,食谱举例:

软食食谱(能量2卡)

早餐:大米粥拌肉松(大米一两,肉松15克),煮鸡蛋一个,面包50克

加餐:煮苹果水

午餐:软米饭克,炖鱼克,烧碎油菜叶(油菜叶克,瘦猪肉25克)

加餐:番茄汁

晚餐:软米饭克,炒猪肝克,炒青菜叶克,瘦猪肉25克

加餐:牛乳半斤或麦乳精20克

半流食食谱(能量千卡)

早餐:粥(米50克),煮嫩鸡蛋50克,红腐乳15克

加餐:牛奶毫升(白糖15克)

午餐:馄饨(面粉克),瘦猪肉90克

加餐:牛乳毫升(白糖15克)

晚餐:热汤面(挂面克,鸡脯肉40克,碎青菜叶克)

加餐:豆浆毫升,饼干10克

流食食谱(能量千卡)

第一次:牛乳加糖(牛乳毫升,白糖25克)

第二次:冲米粉加糖(主粉15克)

第三次:蒸鸡蛋羹(鸡蛋50克,豆油5克,盐1克)

第四次:豆浆加糖(豆浆毫升,白糖25克)

第五次:猪肝泥(猪肝30克,豆油5克,盐1克)

第六次:冲藕粉(藕粉15克,白糖25克)

10每天坚持口服蜂蜜（有腹泻症状不要服槐花蜜）

早晚口服一次一勺，温水冲服（常年坚持）。

5平时煲养胃粥（如：山药、大枣、枸杞、小米粥）。

6多吃炖菜、面食，少食米、炒菜、烧烤类、粘食、油炸、过咸及过于油腻食物，主张清淡类饮食；多吃水果、蔬菜；多吃鱼、鸡等白肉类。

7每餐不要过饱，最好控制在8成饱，早餐必须吃且丰富；中餐吃饱即可；晚餐少吃，以汤、粥、水果、蔬菜为主。

8吃饭速度不可过快、细嚼慢咽，保持充足睡眠。

9多喝酸奶（含双歧杆菌），更年期阶段可喝牛初乳（增强免疫力），女士配以豆浆。

膳食建议：

一：清淡饮食、以流质为主、

推荐药膳

五红汤：

用料：黄芪15克甘草10克、大枣8颗、小枣10颗、枸杞10克、红豆10克、花生红衣6克红糖

制做方法：把所有的原料加入清水煮20分钟，喝煮好的汤水。

食用方法：每天代茶饮。

二：补充维生素C和维生素B族

每天要补充维生素C0毫克。鱼肝油,维生素E维生素B族按药物推荐量的一半服用（一个月）

三：可选择食物：（不分早晚，都可食用）

1：番茄菜花羹

用料：西红柿，绿菜花，香菇，淀粉，牡蛎或是鱼片，

制做方法：西红柿去皮切成小丁备用，香菇切丁备用、绿菜花过热水切碎备用，牡蛎或是鱼片切碎备用。

切好的西红柿用油炒成酱加入水，煮开后加入水淀粉成糊状，加入切好的牡蛎或是鱼片，开锅后加入切好绿菜花碎，就可以了。

此菜：每天都可吃。三餐也可以。

2：鸡蛋羹

在制做时可加入煮熟后切碎的牡蛎，或是鱼片、或是瘦肉碎。

3：双耳羹

用料：木耳、银耳、枸杞、黄芪、可加少糖，

制做方法：木耳银耳水发好后切碎放入汤盆中加入枸杞和黄芪上锅蒸30分钟即可。

4：兰梅山药泥

用料：兰梅酱山药

制做方法：山药洗净带皮蒸（用怀山药）半小时，凉后去皮做成山药泥，拌上兰梅酱或是各种果泥，也可以加入一些素菜切碎。

5：牛蒡粥（大米、小米、各种菜粥都可以）

制做方法：用牛蒡和各种原材料一起煮沸粥，也可加入各种切好的碎菜。

6：绿豆粥小米粥

7：红豆薏米粥

8：牛蒡鸭汤

手术后家属都急于食补，但必须吃流食半流食为主，食物要切碎，炖烂，不要吃饱，以6分饱为好，少食多餐，多喝汤、粥、面条、面片，不要进食米饭和馒头。多走路，打太极拳更好，不宜过度运动。多与人交流接触，如果工作不累，可以参加工作。

胃炎食疗方及一日食谱

(1)蔗姜饮：甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次，炖温后服用，具有和中健胃作用，。

(2)红糖煲豆腐：豆腐克，红糖60克，清水1碗。红糖用清水冲开，加入豆腐，煮10分钟后即成。经常服食，具有和胃止血，吐血明显者可选用此食疗方治疗。

(3)陈皮红枣饮：桔子皮1块，红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次，此食疗方行气健脾，降逆止呕、适用于虚寒呕吐。

(4)莱菔粥：莱菔子30克，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方消积除胀，腹胀明显者可选用。

(5)陈皮瘦肉粥：陈皮9克，乌贼鱼骨12克，猪瘦肉50克，粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥，煮熟后去陈皮和乌贼骨，加入瘦肉片再煮，食盐少许调味食用。每日2次，早、晚餐服用，此食疗粥降逆止呕，健脾顺气，腹胀者可首选此膳。

(6)莴苣大枣饼：莴苣克，大枣克，面粉克。将莴苣切碎，大枣煮熟去核，与面粉混和后做饼即成。当点心服用，健脾益胃，燥湿利水；大便稀薄或腹泻可选用。

(7)芡实六珍糕：芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克，米粉克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次，每次6克，加糖调味，开水冲服，也可做糕点食用，此方健脾，止泻效果良好。

(8)桂圆花生汤：花生连红衣克，大枣5枚，桂圆肉12克。大枣去核，与花生、桂圆一起加水煮熟即可。每日1次，养血补脾，贫血明显者可用此方。

(9)乌梅粥：乌梅20克，粳米克，冰糖适量。先将乌梅煎取浓汁去渣，入粳米煮成粥，粥熟后加少许冰糖，再稍煮即可。每日1次，此方有收涩止血作用。

(10)麻仁粥：芝麻、桃仁各20克，粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次，润肠通便，大便干燥秘结者可用此粥。

(11)芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜适量。将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放，再加蜂蜜调匀即成。每日1次，此药膳补血润肠。

(12)鱼肚酥：鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔均可作原料)，芝麻油。鱼肚用芝麻油炸酥，压碎即成。每日3次，每次10克，用温开水送服。此药膳补肾益精，滋养筋脉，止血、散淤、消肿。

(13)健胃防癌茶：向日葵杆蕊或向日葵盘30克。用上述原料煎汤即成。煎汤代茶，长期饮用，有防癌，抗癌消炎之功效。胃癌术后吻合口有炎症者可选此膳。

1）花豆粉方：花生饼g，大麦0g，黄豆0g，麸皮0g。功能健脾益胃，补中充饥，增加营养，可用于胃癌，食管癌等吞咽困难者。以上四味各炒熟，磨成细粉合均，以酌量开水冲服或酌加糖、盐服。

按：本方含水溶性维生素及人体必需的多种氨基酸，花生粉的蛋白质含量亦很高，故能代替蔬菜，果肉、粮食等膳食。

2）蒜韭肉：韭菜30g，大蒜15g，猪肉（瘦）45g，适用胃癌。上三味共煮熟，适量常服。

按：方中韭菜辛温，历代医家就用于噎膈，反胃；大蒜经现代药理证明具有抗肿瘤作用。

3）刺五加：现代药理证明，其提取物和总甙对动物实验性移植性肿瘤有一定抑制作用，有防治及治疗小鼠艾氏腹水癌实体型及肉瘤作用，并能显著地促进肿瘤患者因化学药物、放射治疗引起的白细胞减少的恢复，对多种原因引起的白细胞减少多有促进恢复的作用，对单核细胞系统的吞噬功能有显著促进作用，故可用于肿瘤化疗后。

①刺五加酒：刺五加0g，切碎后盛入绢袋，泡酒0g，2个月后即可饮用。不会饮酒者，可以5ml左右，加白糖水10倍，制成甜酒。每日晚餐饮10～15ml，徐徐饮入。

②五耳粥：刺五加根30～40g，大米30g，白木耳10g。取刺五加30～40g，剁成小片，冷水浸泡15～30分钟，再加水适量煮30分钟，水不够时，可酌加凉开水煮至米熟，适量服食。

4）花椒橘皮肉：鲜花椒30g，橘皮10g，生姜6g，瘦猪肉40g，同煮熟，适量常服。

按：方中花椒有温中止痛作用，橘皮、生姜能温中和胃降逆，故本方适用于胃窦疼痛，呃逆反胃之胃癌患者。

5）猴蕈肉：猴覃20g，猪肉30g，同煮熟，适量常服，适用于食道癌、胃癌、肠癌和消化道肿瘤。

按：猴头菇性味甘平，具有健脾养胃作用，现代药理研究证明，本品对小鼠肉癌S有抑制作用，体外对艾氏腹水癌细胞有抑制作用，故用于消化道肿瘤。

6）薏米粥：生薏米30g，冰糖30g，适用胃癌脾虚挟湿或痰湿证候者。以上二味，煮粥，每晨起服食，可适量常服。

按：薏米健脾利湿，现代药理报告薏苡仁对癌细胞有阻止成长及伤害作用。

7）茶花肉：山茶花30g，猪肉30g，适用于胃癌吐血。上二味，共炖熟，每日1剂，一次或分次服完。

按：山荼花具有活血止血作用，适用于有吐血之胃癌病人的辅助疗法。

疏肝理气，化瘀解毒，祛湿化痰，温中健脾，补益气血。

(二)常用药物和食物

人参、西洋参、玫瑰花、茉莉花、薏苡仁、陈皮、田七末、白术、茯芩、黄芪、党参、熟地、阿胶、鲫鱼、莼菜、鹌鹑、鸡蛋、牛奶、慈菇、鸭、藕粉、山药、大枣等。

(三)治疗药膳举例

1、陈皮瘦肉末粥：陈皮5g、猪瘦肉25g、粳米50g。先将陈皮与粳米煮粥至熟，去陈皮，加入瘦肉末、再煮至熟烂。具有行气健脾、降逆止呕之功效，适用于脘腹胀疼，嗳气呕吐。但气虚及阴虚燥咳者不宜食。

2、玫瑰花茶：玫瑰花瓣5g、茉莉花3g、云南抗癌保健茶3g；同放于茶缸中沸水冲泡后，代茶饮。具有理气解郁，疏肝健脾，散淤止痛之功效，但消化道出血时不可饮。

3、茯芩包子：茯芩粉5g、面粉lOOg、猪瘦肉50g；做成发面包子。具有健脾开胃，除湿化痰，养心安神之功效。

4、洋参红枣苡仁羹：西洋参2g、红枣5枚、生苡仁20g；红枣先去核，后用温水浸泡，将西洋参与苡仁同煮至6成熟，加入红枣同煮至熟烂，加少量勾芡，或打成匀浆服。具有益气生津，健脾利湿，补脾营卫之功效。

5、参归白鸽：党归用纱布扎好与鸽同煮至熟烂。具有气血双补，益气养脾之功效。胃癌患者须禁止饮酒、吸烟、高钠盐及腌制食物，母猪肉、辛辣刺激食物，过硬，过冷、过酸、过热的食物，以及油煎炸的食物等。

胃炎一日食谱举例

早餐：煮鸡蛋(鸡蛋50克)，蛋糕50克，大米粥(大米50克)

午餐：软米饭(大米75克)，蒸肉饼(猪瘦肉50克)，炒细软胡萝卜丝(胡萝卜克)

加餐：煮果子水(水蜜桃克)，烤馒头干(面粉25克)

晚餐：汤面(肉末25克，碎油菜75克，挂面50克)，花卷(面粉75克)，清蒸鱼(鲤鱼克)

加餐：羊奶

全日烹调用油10克

下面是增长元气的，健康人喝也非常好

“保元汤”，“保元汤”怎么做呢？大家一定要记住：

1黄牛肉一斤（一般牛肉也可以），切成小块，用温凉水洗干净；

2猪脚爪一个（大的半个），洗干净；

3巴掌大的鲫鱼一条，去鳞去腮去内脏，洗干净；

4大枣十个，干山楂三个。

以上的原料全都放到紫砂锅里(这个紫砂锅是电紫砂锅，3.5升），用冷水把锅加满水，煲8-10小时（加热放在自动档）就成功了。这锅汤就是复方氨基酸，什么营养都有了。一般七天喝一锅。

注意：这个汤里不能放盐，葱，葁。另外，一定要晚上煲，第二天，一天喝完。可以老两口一起喝。汤里的肉一般不吃，因为已经没有味道了。

喝羊奶，有防癌作用

胃病术后用药方案

1

①5%葡萄糖ml

胃复安20mg

地塞米松5mg

维生素C5.0

D1.2.3日1次静点

②地塞米松5mg

d1~d2日1次静注

③托烷司琼5mg

d1~d3日1次静注

④5%Glucoseml

OXAmg

2小时d1静点

⑤5%葡萄糖ml

CF0.6

2小时d1静点

⑥5%葡萄糖80ml

5-FU3.0

46小时泵入

每两周重复

2

5%葡萄糖ml

胃复安20mg

地塞米松5mg

维生素C5.0

静点

地塞米松5mg

静注

托烷司琼5mg

静注

5%Glucoseml

OXAmg

2小时静点

替吉奥每日4-6片口服，从4片开始，分两次口服，早一次，晚一次。口服2周，休息一周。共3周一个循环。

用药期间每周验血常规一次，用药前验肝肾功，正常才能用药。

作者：医院胃外科杨巍

长按







































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