陈晋峰，主任医师副教授科室副主任

男，主任医师，副教授，硕士研究生导师。北京大学，北京大学临床肿瘤学院，副教授。年毕业于北京大学临床肿瘤学院，获医学博士学位。年5月-年8月，受国际抗癌联盟（UICC）的资助，在英国卡迪夫大学临床医学院外科实验室进修学习。年医院工作，在长期的临床与基础研究的实践工作中，积累了丰富的临床与科研经验，可以熟练掌握食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的手术治疗，具有较强的肿瘤整体治疗的能力。目前学术兼职包括：北京医师协会胸外科专科医师分会青年委员会副主任委员，北京医学会胸外科学分会第一届委员会食管疾病专业学组委员。

食管胃吻合瘘的预防措施

1.加强吻合口组织对合技术（内翻对合）

2.局部食管和胃的血供应良好

3.选择合适的吻合器型号

4.吻合口适度包埋增强组织抗张抗压能力

5.术后使用抗酸制剂减轻胃酸胃蛋白酶刺激溶解

食管癌吻合口瘘的影响因素

（1）高龄；

（2）营养不良;

（3）糖尿病;

（4）烟酒嗜好;

食管胃吻合口瘘的治疗原则

1.减轻污染，控制感染

2.加强营养

3.预防致命性/继发性并发症的发生：

1）感染性大动脉出血

2）感染继发性临近脏器瘘

3）慢性脓胸

食管吻合口瘘的治疗-减轻污染

一旦诊断吻合口瘘，既应采取紧急措施减轻污染

1）禁食---减少下行污染

2）胃肠减压---减少上行污染

3）应用制酸制剂，减轻胃液的化学刺激

食管吻合口瘘的治疗-控制感染

1.充分通畅的胸腔引流

2.早期、足量、强效、广谱、联合抗生素应用

3.充分的营养支持（肠内）

食管胃吻合口瘘的治疗-方法与选择

?保守治疗：

三管+抗感染+营养支持+对症支持。

三管：胃引流管+持续负压吸引+胸管+肠营养管

手术治疗：

姑息性手术：清创引流

治愈性手术：吻合口修补、吻合口原位/异位重建。

内镜治疗：

支架封堵

医院胸心外科窦继伟主任：

医生办公室：-

护理站：-

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