日前，附一医消化内科主任医师、医疗保健中心主任吴建胜教授做客“名医来了”在线咨询，很多微友积极提问，教授均给予详尽地回复。现摘录部分问答，供微友参考。

有关胃泛酸问题

●啊寿：我胃泛酸，有1个星期，有时有，有时没有，吃好了东西就打嗝，我想咨询下医生。

黄春晓：经常打嗝，偶有反酸？

吴建胜回复：胃泛酸、打嗝，与胃胀气所致，平时少吃面食，粉干、番薯、土豆容易胀气的食物，以及咖啡，饮料尽量少喝。

●炜妈：我吃甜的或喝汤多时胃会反酸，烧心。平时要吃什么药好吗?

吴建胜回复：甜食、汤、饮料，造成食道下端的括约肌松弛，所以会引起反流性食管炎，所以尽量少吃饮料、酒等，汤也要少喝，汤会使胃的容积增大，也会诱发反流。注意生活习惯的培养，可以防止反流。治疗反流性食管炎，可以使用促胃动力类的药物，比如吗丁啉、莫沙比利等，同时服抑酸药，奥美拉唑等。建议你先生活调整，无法改善，再就医，药物由医生问询之后，再针对性地开药。

有关烧心问题

●胡芸：胸口堵烧、胃烧喉咙也烧，昨天还胃胀痛，怎么解决？

吴建胜回复：很可能与食管相关，是反流性食管炎。可以先到就医，医生针对反流性食管炎用药一段时间。若没改善，医院做胃镜，看一下食管和胃的情况。注意平时饮食后，不要马上躺着，别喝咖啡、浓茶等刺激食物，入睡前两小时别吃食物，睡觉时，可将头部稍稍垫高，有助预防反流。

●徐美翠：为什么睡觉到1一4点左右醒来觉得很烧心，就是胃疼，经过按摩放屁就好点，白天没什么感觉的。

吴建胜回复：夜间的上腹疼痛应该考虑十二直肠的病变，可能与平时饮食不规律，晚上腹部受凉等有关，医院，由医生具体问诊，以及做胃镜检查。目前情况，建议不吃夜宵，多锻炼，睡时注意腹部保暖，看看能否缓解。

●向芬：我要咨询吴建胜胃液反流，吃快点就胃胀，有什么方法治疗吗？

吴建胜回复：首先要少量多餐，每次吃时慢嚼细咽！不要突然吃得很多。可以吃一些增强胃动力的药物，比如吗丁啉等，用一周，看看是否有改善。若无改善，建议就医，找专家指导。

有关胃胀问题

●夏念春：我经常吃饭腹胀之后下腹隐隐痛，这是什么原因？

吴建胜回复：很可能是大肠或小肠有关，医院做个肠镜，或做腹部的CT，看看有没有肠部疾病。有些人便秘也会出现这样的情况，建议找专家面询再做指导。

●MrLate：我的胃18岁时就坏了。（现在44岁）现在主要是发酸，经常反酸水，经常感觉胃胀胀的，疼痛发生很少，一年大概四五次，轻微疼。

吴建胜回复：你18岁开始腹胀，现在44岁，病程很长，属于消化性功能不良，也说明胃的功能性疾病，这么长的病程里没有发生症状的改变，没能单单用胃用，你需要加一些胃肠神经功能有调节的药物。

●蔡琼蕊：胃病多年，胃饱胀，胃隐隐作痛，已做胃镜，慢性非萎缩胃炎，现想怀孕生孩子，是否可行。

吴建胜回复：你属于比较典型的慢性胃溃疡，对于怀孕前女性影响，只要2、3个月内没有药物的应用，是可以顺利怀孕的。但是怀孕前要做全身体检，体检中心有专门孕前套餐供全面检查。

有关糜烂性胃炎问题

●敷衍的温柔：医院查出是胃充血和糜烂性胃炎，还有幽门螺旋杆菌！吃了4个月的药不怎么见好、请问有什么好建议去治疗？另外，最近舌苔早上起来变黑，是不是胃吃药的原因？

吴建胜回复：胃镜下查出糜烂性胃炎同时有幽门螺旋杆菌感染，一定要在专家医生指导下，HP治疗，即对幽门螺旋杆菌根除治疗，一定要疗程足，切莫吃吃停停，造成胃病加重。并且要定期随访，这样的情况在一年内做第二次胃镜。目前建议，胃镜检查目前吃药后胃部改善情况，呼气测验查幽门螺旋杆菌是否已经根除。

舌苔变黑？你是不是服了丽珠得乐或枸椽酸铋钾药物？估计你的情况应该是药物染苔引起的表现，不用担心，停药后就会好转，对身体不影响。

●彬彬：我妈妈胃镜显示慢性胃炎伴胃窦糜烂，切片显示慢性胃炎伴轻度肠化，要怎么治疗

吴建胜回复：你妈妈的情况临床上比较常见的胃部疾病，轻度肠化是可以逆转、可以恢复，只要保持良好的生活习惯，不吃伤害胃的食物，这种胃病是可以治愈。注意，平时避免精神紧张，不要过于劳累，戒烟，禁饮酒，不喝饮料，尽量不服用对胃有刺激的药物，饮食上宜清淡，有规律、定时定量，不吃生冷及粗糙食物等。出现胃部不适时，医院就诊，用药治疗。一年做一次胃镜定期观察进展。

●林明芳：你好我时常胃胀，反酸腹痛不思饮食消化不良口干大便时干时稀，病医院做胃镜检查诊断糜烂性胃炎服药期间好久病情稍有缓解。口服麦滋林，胃复春6个月。

吴建胜回复：病程两三年胃病，药物效果不好的话，需要做肠道方面的检查，可能是肠道动力或分泌问题，有必要的话把肠镜和肠道的其他检查也做了。长期吃胃复春如果效果不好，你需要药物调整，医院面询，再做具体药物调整。

●文中：请问我胃镜检诊断为慢性胃炎伴穈烂和十二指肠球部多发溃疡有没有关系，还有吃食物有哪些禁忌，谢谢！

吴建胜回复：你是比较典型十二指肠球部溃疡，食物方面要吃得清淡，不要吃辣的、酸的等刺激性食物，不能吸烟和喝酒，平时要休息好非常重要，睡眠要足。你的情况需要正规治疗2个月，药物方面，可以选择埃索美拉唑（耐信）、安胃疡胶囊、思为舒等。另外你做一个查幽门螺杆菌的检测，即呼气试验，如果为阳性，需要做杀菌治疗。

●来新：我要咨询吴建胜，慢性胃炎伴糜烂要不要吃药以及食物有哪些禁忌谢谢，幽门螺杆菌检测为阴性。

吴建胜回复：你的慢性胃炎伴糜烂如果有症状，腹痛、腹泻、腹胀、常打嗝，恶心等，要吃药，用中西药结合来治疗。食物方面要注意，不要吃辣的、酸的、冰的、硬的等食物，不能吸烟和喝酒，平时要休息好非常重要，睡眠要足。另外很重要的是，平时情绪要舒畅，工作压力不能太大，心情变化要稳定，情绪好对胃炎的治疗有帮助。

有关胃痛问题

●安静如彷初：胃经常一阵阵痛，有时晚上睡觉前没吃夜宵第二天早上五六点就会痛，人很瘦cm才48kg医生有什么建议吗？

吴建胜回复：是太瘦了，需要做一些检查排除疾病，比如胃肠镜的检查，不知道到查过没有？你也需要进行营养指导，可以到营养门诊进行咨询，营养师根据平时的饮食，指点营养搭配计划。

●微：我肚子一饿就胃痛，天气冷了也胃痛怎么回事

吴建胜回复：肚子一饿也是一种胃炎的表现，通过平时饮食调整，如果没有好转得看医生。天气冷了，就胃痛，很可能是胃痉挛，平时要注意胃部保暖。

有关萎缩性胃炎问题

●金荣存：前几年胃镜检查为萎缩性胃炎，吃了一段时间的药，现有时胃胀，嗳气，早上醒来有点恶心，不痛。

吴建胜回复：萎缩性胃炎，我们从病理上分级别的，轻度、中度、重度，还是要面询，如果是轻度萎缩性胃炎，药物效果很好的，但是中重度，治疗难度加大，需要看了胃镜具体结果之后，再指用药，不能盲目吃药。

●阳光：我经胃镜检查为中度慢性胃萎缩伴肠化，请问如何治疗和保养。能不能喝酒？

吴建胜回复：胃病是七分养三分治，根据你目前的中度慢性胃萎缩伴肠化，目前要查一下有没有幽门螺旋杆菌的感染，如果有，需要杀菌治疗。中度慢性胃萎缩者需要至少药物治疗3个月，治疗后3个月或半年之后复查胃镜。平时要饮食注意避免“饱、快、烫”别吃得太饱，腌制、烧烤别吃；吃东西一定要慢；也别吃太烫、太冰、太硬的东西。冬季要加强锻炼和胃部保暖。

服药期间不能喝酒。在病情稳定之后，没有服药时，可以非常少量的饮红酒，每天不能超三四两。

有关便秘问题

●陈洁：从9月份开始我突然便秘、肠道好像特别干、肚子胀气难受、开始用饮食改善、肠道好了一点，从11月份中开始胃不舒服，最近一周，到下半夜胃痛，希望专家能解答。

吴建胜回复：你可能存在胃动力不足，平时胀气难受，要注意别吃容易排气的食物，比如番薯、土豆、大豆等。平时加强运动以及每天按摩腹部可以改善症状。建议做一个胃镜检查来看查明原因，看看胃和十二直肠的情况。

●平静人：我饭稍多吃一点点胃就很饱胀，大便不想拉，好几天才有一次，请问这是什愿因，胃镜检查是萎缩性胃炎。

吴建胜回复：对于萎缩性胃炎，它并不是造成你便秘的唯一原因，你可以通过中药的调理达到大便的干结，大便通畅了，萎缩性胃炎也会有些好转的。目前你要增强胃肠功能，大便至少一天或两天排一次。

有关胃息肉问题

●齐红卫：我要去年7月份发现胃部有息肉且为多发性，年1月复诊没有长大，这几天胃有些不舒服隐隐作痛，需要做胃镜么？无痛胃镜有副作用吗？

吴建胜回复：胃息肉的治疗，如果在1公分左右或0.5公分以下，主张定期观察，暂不作处理。如果比较大、比较多，可以在胃镜下把息肉切除治疗，治疗后只用观察18小时，就可以回家休息了。无痛胃镜没有副作用，主要在于麻醉药物，只要没有严重的心血管疾病，身体评估合适做，就可以了，我们医务人员做胃部检查也都是选无痛胃镜的。

胃不好有哪些症状？

●叶盈慧：如何知道自己胃好不好？有什么征兆可以自检，偶尔有几次胃里泛酸，唾液马上变多是怎么回事？

吴建胜回复：如何知道自己胃好不好？有些人胃不适，有便秘、腹泻、泛酸、打嗝等消化道的症状，有些人以食欲不振，吃不下饭、消瘦等表现多样。胃严重时会出现以下症状，比如，大便变黑、贫血以及不明原因腹痛，腹痛吃药后没缓解，患者需要无痛胃镜查找原因。

●美玲：请问我消化不好吃什么药好得快？

吴建胜回复：消化不好可能是由于消化道功能不好所导致的，可以用一些复方消化酶片，比如说达吉，特别是老人的消化动力差，还可以配合吃一些莫沙比利、玛丁啉等。生活上，你需多锻炼和经常腹部按摩，来增强胃动力。

幽门螺旋杆菌，要治吗？

●克：幽门螺旋杆菌检测（呼气实验）：阳性。这要紧吗，需要进一步治疗吗？另外，平时饭后有肚胀的感觉。胃镜检查正常

吴建胜回复：幽门螺旋杆菌的阳性，不一定要治。如果是慢性胃病患者感染了幽门螺旋杆菌则需要治疗，因该菌会加重病情。你的胃镜检查后正常，那么就不需要治疗。

胃术后，该如何保养？

●郑飞蓉：我要咨询吴建胜+胃术后要注意什么，饮食方面？

吴建胜回复：一、术后要清淡饮食，吃易消化的食物；二、要少食多餐，不能过饱，也不要吃过辣、过硬、过酸的食物，三、要注意通秘；四是要注意营养，优质蛋白的补充，比如鱼类。

腹泻，但胃镜正常，怎么办？

●珺洋吴主任，您好！本人“拉肚子”近两月，每日最少拉四次，粪质稀薄，无腹痛、腹胀等症状，肠鸣音很厉害。吃过枫蓼肠胃康、米雅等药，不见好转。人日见消瘦，近日做过胃、肠镜，结果无殊。

吴建胜回复：胃肠道没有问题，建议你查一下全身激素分泌问题，比如甲状腺、胰腺、肝胆分泌情况，这些也会造成胃肠道不良的表现。你需要找专家咨询，开一些化验单，再查找原因。

甲状腺结节要治吗？

●胡芸：还有我有甲状腺结节5.2*2.5*1.7cm两边差不多大因没感觉没治了过这几个月看中间又出来一个这么冶疗好。另外，忧郁症在吃西药对胃伤害大吗要不要不要，吃现在胃烧的厉害昨天还帐痛不想吃是不是得胃癌了。

吴建胜回复：你的甲状腺结节可以到肿瘤外科找专家具体咨询，通常B超报告单写着3级通常定期观察即可。如果为4级，同时B超描述有钙化、边界不清、内部血供丰富的，通常癌变几率高，应及时诊治。忧郁症选择西药，安全性远远超过副作用，忧郁症药物要长期使用，才能控制忧郁症状。虽然多少会出现消化道症状，但对胃没有伤害，适应之后会消失。

转自：都市报e院