胰腺癌中癌胚抗原的诊断和预后价值：

系统综述及荟萃分析

研究方向

研究总结

相关背景

研究结果

相关背景

胰腺癌是一种恶性程度高，预后极差的消化系统恶性肿瘤。早期缺乏特异性的症状，患者确诊时大多已是晚期，失去了最佳治疗时机。目前临床上胰腺癌的诊断有赖于影像学、血清肿瘤标志物及病理学检查。目前尚缺乏胰腺癌有效的早期诊断和预后评估的肿瘤标志物。已知与胰腺癌相关的肿瘤标志物有十几种，但是单项检测在胰腺癌的诊断方面缺乏足够的敏感性和特异性，因此联合检测肿瘤标志物有望提高胰腺癌诊断准确性。

上海市胰腺肿瘤研究所团队通过检索多个国内外数据库，收集年1月以前公开发表的关于CEA用于胰腺癌诊断及预后的研究数据，按照纳入标准筛选文献、提取资料和质量评价，然后采用Metadisc1.4和Stata14.0软件对纳入研究进行Meta分析，研究发现CEA水平升高和预后不良之间存在显著关联。研究成果发表于年的《OncoTargetsandTherapy》。

研究方向

虽然糖类抗原19-9（CA19-9）在临床应用最多和最有价值的肿瘤标志物，文献报道CA在胰腺癌诊断的敏感性为69%-93%，特异性较低约46%-98%，肝功能不全及存在胆汁淤积阻塞的良性胰腺疾病的患者伴有黄疸，会影响血清CA19-9准确性。另外，Lewisa血型抗原阴性的人群因不表达CA19-9也会出现假阴性现象。癌胚抗原（CEA）是应用最广泛的肿瘤标志物之一，在30%至60%胰腺癌患者中被检测到水平升高。因此，我们总结了CEA在胰腺癌中诊临床应用价值。

研究结果

检索多个国内外数据库，收集年1月以前公开发表的关于CEA用于胰腺癌诊断及预后的研究数据，按照纳入标准筛选文献、提取资料和质量评价，然后采用Metadisc1.4和Stata14.0软件对纳入研究进行Meta分析。结果：19项研究纳入了例受试者。CEA联合CA19-9等其他血清学标志物后，合并敏感性、特异性、阳性似然比和阴性似然比分别为0.45（95%CI，0.41–0.50）、0.89（95%CI，0.86–0.91）、5.39（95%CI，3.16–9.18）和0.55（95%CI，0.41–0.72）。综合受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.90，明显优于单独应用CEA、CA19-9诊断效率。此外，CEA水平升高和预后不良之间存在显著关联（HR，1.43；95%CI，1.31–1.56）。

我们的荟萃分析表明，血清CEA水平，联合CA19-9检测在提高检测率的同时，也在一定程度上弥补了单一检测的不足。同时，CEA在胰腺癌患者预测预后有一定的临床意义。基于CEA在胰腺癌中诊断预后中的价值，尤其在目前缺乏敏感性和特异性俱佳的单一血清肿瘤标志物时,联合检测具有重要的临床价值，适合临床推广。

作者：孟庆才博士

（来源：医院胰腺肝胆外科）

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