胆胰胃肠剩余部分（A3/A4/B型题）

第1组

(1~3题共用题干)

一男性患儿出生后5周,呕吐频繁,进食后明显,体检见患儿消瘦,右上腹可扪及橄榄形肿块

1.对其声像图的表现,下列描述不正确的是

A.幽门壁全周性增厚,范围较局限

B.病变长度在2.0~2.5cm,壁厚度4~8mm

C.胃腔内可见大量潴留物,胃壁偶见逆

蠕动

D.胃幽门管狭窄变形,内膜面不平整

E.病变短轴呈“靶环征”,长轴呈“子宫颈征”

2.临床医师一般考虑先做下列哪一项检査以初步诊断

A.肠镜检查

B.CT检查

C.超声检查

D.磁共振检查

E.X线

3.该患儿最可能的诊断是

A.先天肥厚性幽门狭窄

B.胃幽门部实性肿块

C.胃扭转

D.贲门失弛缓症

E.急性胃扩张

答案：DCA

第2组

(4~6题共用题干)

一患者因胃部不适行上消化道造影,显示胃部充盈缺损,内镜检査可见胃黏膜局限性隆起,临床拟诊黏膜下肿瘤

4.该患行影像学检查时,需和哪种疾病相鉴别

A.胃溃疡

B.胃下垂

C.胃外压性病变

D.胃扭转

E.贲门失弛缓症

5.超声图像上见胃壁连续性良好,未见明显占位病变,不可能引起上述影像学改变的是

A.肝右叶肿瘤

B.胰腺体尾部肿瘤

C.肿大的脾脏

D.胰腺假性囊肿

E.肿大的胆囊

6.该患者有慢性胰腺炎病史,超声于左上腹探及10mm×6mm边界清晰的囊性占位,内透声不好,最可能的诊断是

A.腹膜后肿物

B.胰腺假性囊肿

C.胰腺囊腺瘤

D.急性胃扩张

E.胃平滑肌瘤

答案：CAB

第3组

(7~9题共用题干)

一男性患者因黄疸就诊,超声见肝内外胆管扩张,胆囊萎缩,内腔变小,扩张的胆总管下端截断

7.阻塞部位应该位于

A.肝总管

B.胆囊管

C.左肝管

D.左、右肝管汇合处

E.胆总管

8.胆囊缩小的原因,最不可能的是

A.胆汁淤积

B.胆囊颈管受侵

C.瓷器胆囊

D.肝内胆囊

E.萎缩性胆囊炎

9.于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团,其内可见强回声,该团块侵及胰头,胰管内径为6mm,那么可能的阻塞病因是

A.硬化性胆管炎

B.胆总管囊肿伴感染

C.壶腹周围癌合并结石

D.急性化脓性胆管炎

E.胆总管结石伴周围胆泥回声

答案:EAC

第4组

(10~12题共用题干)

一成年男性患者,暴饮暴食后突发上腹

部剧烈疼痛一天,并伴发热、恶心及呕吐,实验室检查白细胞明显升高,临床拟诊为急性胰腺炎

10.以下最符合急性胰腺炎的超声表现的是

A.胰管串珠状扩张

B.胰腺弥漫性肿大,回声减弱或强弱不均

C.胰腺合并囊肿

D.胰管内结石

E.小网膜囊积液

11.应首选哪一项检查明确诊断

A.血沉

B.凝血时间

C.肝功能

D.血、尿淀粉酶

E.血培养

12.急性胰腺炎的间接征象不包括

A.胆囊壁增厚

B.脾静脉细窄

C.胰管扩张

D.后腹膜皂化灶形成

E.胰腺体变薄

答案:BDE

第5组

(13~15题共用题干)

某患者因腹痛月余,近日出现黄疸前来就医,曾有胰腺炎病史,超声示肝内外胆管轻中度扩张,胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块,内可见斑点状钙化,后方回声增强,其余腺体组织表面不光滑,回声粗糙

13.最可能的诊断为

A.胰腺腺瘤

B.慢性局限型胰腺炎

C.胰腺结核

D.急性坏死性胰腺炎

E.肝细胞黄疸

14.若想进一步鉴别诊断,下列哪项最具诊断意义

A.病灶的边界及大小

B.病灶内部的回声情况

C.胰管是否可穿入肿块内部而不被截断

D.胆管的扩张程度

E.周围淋巴结肿大情况

15.下列哪一项更具确诊意义

A.增强CT

B.ERCP

C.超声引导下多点穿刺活检

D.磁共振

E.血管造影

答案:BCC

第6组

(16~18题共用题干)

一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构,囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着,囊腔内透声良好,可见较粗大的高回声光带分隔

16.最可能能的诊断是

A.胰腺脓肿

B.胰腺腺瘤

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺癌

E.胰腺囊腺瘤

17.关于该疾病,错误的说法是

A.是由导管上皮发生的良性肿瘤

B.可分为浆液性及黏液性两种

C.黏液性有恶变倾向

D.可以行内引流或外引流进行治疗

E.发生癌变时,可有肝脏及脾脏的转移

18.最需要和该病进行鉴别的是

A.胰腺癌伴液化坏死

B.胰腺假性囊肿

C.胃淋巴瘤

D.胰腺周围动脉瘤

E.左肾上腺囊肿

答案:EDB

第7组

(19~22题共用题干)

一成年患者既往因结肠病变有手术史,现因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进而行临床检查,超声见肠管扩张,最宽径达4.0cm,肠腔内充满液体,逆动出现,肠间可见少量条状无回声

19.以下关于该病的叙述,错误的是

A.该病可由肠壁外病变、肠壁本身病变或肠腔内病变引起

B.病变类型可以是动力性、机械性或血运性的

C.病变部位可分为高位和低位

D.机械性梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱所致

E.长时间的机械性梗阻也可导致肠管蠕动减弱或消失

20.对其声像图的描述错误的是

A.梗阻处肠黏膜皱襞可发生水肿

B.梗阻的的肠内容物出现逆动

C.肠蠕动可增强、减弱或消失

D.梗阻以上部位的肠管多无扩张

E.合并穿孔时可有腹腔积液

21.经扫查,于下腹部切口处皮下可见局部腹膜中断,并形成一7cmX6cm的囊性占位,其内可见肠管回声,肠壁增厚,那么,该患梗阻原因最可能是

A.肠粘连

B.嵌顿疝

C.肠道肿瘤

D.肠穿孔

E.肠扭转

22.因腹腔积液渐进性增多,通过超声引导下穿刺抽出血性液体,考虑为

A.抽出由穿孔肠壁流到腹腔的肠内容物

B.穿刺刺破小毛细血管。

C.肠管出血性炎性改变

D.肠肿瘤破裂出血

E.发生绞窄性肠梗阻

答案:DDBE

第8组

(23~25题共用题干)

患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

23.最可能的诊断是

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性化脓性胆囊炎

C.慢性胆囊炎

D.胆道蛔虫症

E.充满满型胆囊结石

24.该病需要和下列哪些疾病相鉴别

A.肝硬化合并低蛋白血症

B.急性肝炎导致胆囊受累

C.肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大

D.长期不进食或胃切除术后

E.以上都正确

25.因病人身体条件不允许手术,保守治疗3天后复查超声,显示胆囊增大,壁增厚,不平整,胆囊底部局部缺损,周围形成局限性积液,胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声,可能的诊断是

A.急性胆囊炎穿孔

B.胆囊肿瘤

C.胆汁淤积

D.分隔胆囊伴胆囊积脓

E.瓷器胆囊

答案:BEA

第9组

(26~28题共用题干)

患者一周前进食后右上腹痛明显,无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm,壁厚0.4cm,呈双边.，囊内可见多发强光团,最大1.6cm,后伴声影,随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团,与胆囊界限不清,形态不规整,内呈不均质低回声伴气体样强回声反射

26.在进行超声诊断时,对明确诊断有帮助的是

A.询问是否有下消化道病史

B.注意临床症状和体征

C.必要要时作水灌肠超声检查

D.探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气

E.上述均正确

27.关于囊腔内强光团的性质鉴别,不正确的是

A.结石后方声影

B.气体反射后方声影较散

C.结石的强光团形态稳定

D.气体反射的强回声形态稳定

E.结石和气体反射均可移动

28.该患者无排便习惯改变,但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分,该患者最可能的诊断是:

A.胆囊结石合并胆囊癌

B.结肠肿瘤胆囊局部浸润

C.胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘

形成

D.胆囊结石合并结肠肿瘤

E.胆囊积气

答案:EDC

第10组

B型题

(1~5题共用备选答案)

A.胆囊底部壁增厚,壁内可见小囊结构

B.胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节,大小为15mm

C.胆囊肿大,颈部见强回声伴后方声影

D.胆囊底部囊腔萎缩,内充满砂粒状强回声,胆囊颈管增大

E.胆囊壁可见单发或多发的强回声,呈“彗星尾征”

1.胆囊壁内结石

2胆囊腺肌瘤样增生局限型

3.胆囊小腺瘤

4.胆囊颈部结石

5.分隔胆囊伴结石形成

(6~10题共用备选答案)

A.胆囊颈部一基底较宽表面不平整的较小结节

B.突入胆囊腔内的蕈伞状宽基底弱回声结节

C.囊壁增厚伴乳头状或蕈伞状肿块

D胆囊腔消失,胆囊区代之以弱回声不均匀实性肿块

E.胆囊壁不均匀增厚,内壁凸凹不平

6.胆囊癌混合型

7.胆囊癌实块型

8.胆囊癌壁厚型

9.胆囊癌蕈伞型

10.胆囊癌结节型

(11~15题共用备选答案)

A.肝内胆管与伴行门静脉呈“小平行管征”

B.肝内胆管呈树枝状扩张

C.胆总管扩张

D.左右肝管均可扩张

E.胆管、胰管双扩张

1.Vater壶腹梗阻

12.胆总管下端梗阻

13.肝内胆管重度扩张

14.上端肝门部梗阻

15.肝内胆管轻中度扩张

(16~20题共用备选答案)

A.胃壁局限性增厚,断面如“弯月”状

B.短轴切面示管腔空虚、全周壁厚,类似靶环

C.溃疡环堤的冠状切面呈现

D.肿瘤中心凹陷为溃疡,周围隆起,形成环堤,呈“弹坑”样改变

E.胃肠全周或广泛胃壁增厚

16.“假肾”征

17.“新月”征

18.“靶环”征

19.“炸面包圈”征

20.“火山口”征

(21~25题共用备选答案)

A.胃壁增厚,正常结构消失,胃腔狭窄,呈“假肾”征

B.胃壁明显增厚,呈低弱回声,内可见大小不等的弱回声结节,血运丰富,胃腔狹窄不明

C.肿块突向胃腔内,形态不规则,表面黏

膜隆起,不平整,边界尚清晰

D.均匀低回声类圆形肿瘤,将黏膜层顶

起,形成“拱桥样”黏膜。

E.大小约为10cm的边界模糊的分叶状肿瘤,内部有不规则液化坏死区,肿瘤实性部分未探及明显血流信号

21.胃癌弥漫浸润型超声表现为

22.胃平滑肌瘤超声表现为

23.胃癌肿块型的超声特征是

24.胃恶性淋巴瘤超声表现为

25.胃平滑肌肉瘤超声可探及

1~5题答案:EABCD

6~10题答案:CDEBA

11~15题答案:ECBDA

16~20题答案:EABCD

21~25题答案:ADCBE

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