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护理消化系统疾病病人20道练习题及答案。欢迎点击分享和收藏。

41

胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是

A

保持引流管通畅

B

每天更换引流瓶

C

观察引流量和性状

D

拔管前夹管观察1~2天

E

引流瓶不得高于引流出口

参考答案：D

T管引流拔管前需夹管1~2天，观察无腹痛、高热、黄疸等症状，行T管造影检查，如无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后再次夹管，患者无不适时方可拔管；腹腔引流管则在观察患者原发症状、体征消失，引流液澄清、小于50ml/d，即可拨管。

42

以下哪项不属于急性胆囊炎的临床特征

A

疼痛向右肩部放射

B

墨菲征阳性

C

右上腹痛

D

可触及肿大胆囊

E

黄疸明显

参考答案：E

因急性胆囊炎多不发生胆总管的堵塞，所以黄疸不明显，这是与胆总管疾病的主要区别。

43

预防急性胰腺炎有重要意义的措施是

A

注意饮食卫生

B

经常应用抗生素预防感染

C

防治胆道疾病

D

经常服用消化酶类药物

E

控制糖尿病

参考答案：C

因多数人的主胰管与胆总管汇合形成共同通道开口于十二指肠第二段的乳头部，常见的胆总管下端结石嵌顿，胆道蛔虫症，Oddi括约肌水肿和痉挛，均可造成梗阻使胆汁或十二指肠液逆流(或反流)人胰管，使胰蛋白酶原变为活性胰蛋白酶，并且由于胰管内压增高，使胰小管或胰泡破裂，胰液外溢，胰酶引起胰腺本身消化和坏死而致胰腺炎。

44

自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是

A

输新鲜血

B

肌注促红细胞生成素

C

肌注维生素B星恒教育在线题库

D

口服维生素B星恒教育在线题库

E

给予静脉高营养

参考答案：C

维生素B星恒教育在线题库与壁细胞分泌的内因子结合后才能被肠黏膜细胞吸收，自身免疫性胃炎因存在抗内因子抗体，其内因子量少，肠黏膜对维生素B星恒教育在线题库吸收障碍，故口服维生素B星恒教育在线题库无效，必须选择肌内注射补充维生素B星恒教育在线题库。

45

小儿轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是

A

有无发热

B

腹泻次数

C

发病缓急

D

有无呕吐

E

有无水电解质和酸碱平衡紊乱

参考答案：E

轻型腹泻没有水电解质和酸碱平衡紊乱，而重型腹泻却有，所以此项为最主要区别点，其他备选答案都不是主要区别。

46

以下哪项不是小儿低血钾的临床表现

A

全身乏力

B

心率减慢

C

腹胀

D

心音低钝

E

肠鸣音减弱

参考答案：B

低钾血症时心率增快，所以心率减慢不是其临床表现。

47

患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是

A

脾功能亢进

B

肝性脑病

C

食管胃底静脉曲张破裂

D

严重顽固性腹水

E

肝功能衰竭

参考答案：B

门-腔静脉分流术后门静脉直接与下腔静脉吻合，向肝血流减少，肠道内产生的氨被吸收后不再经肝解毒而直接进入腔静脉和全身循环，可致肝性脑病的发生率升高。

48

患者，男，38岁，门静脉高压症，拟行脾肾静脉吻合术。下列术前护理措施哪项正确

A

失眠时可用巴比妥类安眠药

B

禁止活动，减少出血机会

C

高糖、高脂肪饮食

D

术前一晚清洁灌肠

E

术前常规插胃管

参考答案：D

门静脉高压症的脾肾静脉吻合术，术前一晚清洁灌肠的作用是减少肠道积粪积气，以防术后压迫血管吻合口。

49

患者，男，67岁，门静脉高压症分流术后，一般需要卧床

A

2天

B

3天

C

1天

D

1周

E

2周

参考答案：D

门静脉高压症分流术都是血管吻合术，术后早期活动可造成吻合口破裂引起出血，一般需要卧床1周。

50

患者，女，36岁，因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血用三腔二囊管压迫，10小时后发现抽出液呈鲜红色，量约ml，血压87/43mmHg，下列措施哪项是不正确的

A

加大输血、输液速度

B

静脉滴注垂体后叶素

C

口服冰盐水

D

加大三腔二囊管囊的压力

E

通知医生，积极进行术前准备

参考答案：D

加大三腔二囊管囊的压力只会加重局部组织缺血，导致组织坏死。

51

患者，男，26岁，晚餐后踢足球时突发上腹部阵发性绞痛1小时，呕吐30分钟入院。入院检查：P98次/分，R26次/分，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，腹胀不明显，拟诊“肠梗阻”，该患者最可能发生下列哪一类型水、电解质、酸碱失衡

A

代谢性酸中毒

B

低钙血症

C

代谢性碱中毒

D

呼吸性碱中毒

E

呼吸性酸中毒

参考答案：C

根据题意，该患者发生肠梗阻的诱因为餐后剧烈运动，可能为“肠扭转”，且目前患者呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，腹胀较轻，提示梗阻发生部位较高，因此以酸的丢失为主，表现为代谢性碱中毒。

52

患者，女，46岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐5小时来院急诊。体检：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。血白细胞计数轻度升高，X线检查示肠袢胀气及多个气液平面。首先考虑的疾病是

A

急性胆囊炎

B

急性肠梗阻

C

急性胃穿孔

D

急性胰腺炎

E

急性阑尾炎

参考答案：B

该病例有腹痛、呕吐、腹胀表现，X线检查时，肠袢胀气和液气平面是肠梗阻的特殊表现，可排除其他疾病。

53

患者，男，33岁，转移性右下腹痛8小时。查体：体温38℃，血压正常，右下腹固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎。该患者的阑尾病变属于以下何种类型

A

急性化脓性阑尾炎

B

坏疽性阑尾炎

C

急性单纯性阑尾炎

D

阑尾周围脓肿

E

慢性阑尾炎

参考答案：C

该患者体温不是很高，没有明显的腹膜炎表现，可排除其他4类阑尾炎。

54

患者，女，26岁，因右上腹痛伴呕吐2小时入院。体格检查示：右下腹麦氏点固定压痛，直肠指检时在直肠右前方有轻度触痛，但未扪及包块。护士为该患者评估病情，该患者可能患有

A

盆位阑尾炎

B

盲肠下位阑尾炎

C

盲肠后位阑尾炎

D

回肠前位阑尾炎

E

回肠后位阑尾炎

参考答案：A

麦氏点固定压痛是急性阑尾炎的重要体征，且该患者在直肠指检时直肠前壁有触痛，提示阑尾位置较低，为盆位或阑尾炎症涉及盆腔。

55

患者，男，41岁，胆道结石入院。入院后2小时患者发作胆绞痛，护士在核对医嘱时发现以下镇痛药应用哪项是错误的

A

阿尼利定肌注

B

阿托品肌注

C

吗啡肌注

D

哌替啶肌注

E

丁溴东莨菪碱注射液肌注

参考答案：C

因吗啡可导致Oddi括约肌痉挛，加重胆绞痛。

56

患者，女，8岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心、呕吐，既往有类似的发病史，查体体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，应考虑

A

胆道蛔虫病

B

胆总管结石

C

肝内胆管结石

D

急性胆管炎

E

胆囊结石

参考答案：A

患者临床表现中“症征不符”，符合胆道蛔虫病的发病特点。

57

患者，女，55岁，因胆道结石入院，今晨进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术，术后患者出现腹痛，测血清淀粉酶达3U/L(索氏)，该患者可能并发了

A

胆瘘

B

内出血

C

胰腺炎

D

感染性休克

E

结石嵌顿

参考答案：C

ERCP术后易诱发胰腺炎，因此应在术后3小时内及第2日晨测血清淀粉酶1次，并注意观察患者体温、腹部情况。本患者已出现了腹痛，血清淀粉酶升高，因此可能并发了急性胰腺炎。

58

患者，女，39岁，因“腹痛伴巩膜黄染3个月，加重2天”入院，拟诊胆道结石，行经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术检查，术后护士应指导患者平卧

A

30分钟

B

1~2小时

C

2~4小时

D

4~6小时

E

24小时

参考答案：D

PTC术后患者应平卧4~6小时，注意观察患者生命体征、腹部及引流情况等，预防出血、感染、胆瘘等并发症。

59

患者，男，42岁，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿。下列临床表现中说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的是

A

局部有剧烈疼痛

B

全腹压痛、肌紧张

C

疝块增大，不能回纳

D

疝块有触痛

E

阵发性腹痛伴呕吐

参考答案：B

根据资料，该病例在疝嵌顿的基础上，已出现了因疝内容物缺血坏死而引起的急性腹膜炎表现．提示为绞窄性疝。

60

患者，男，32岁，高热，右上腹痛7天，查血白细胞计数明显升高，B超提示肝区单个较大液性暗区，诊断为细菌性肝脓肿，立即进行脓肿切开引流术，下列术后引流管护理措施哪项是错误的

A

脓腔引流液少于30ml时，可拔除引流管

B

拔除引流管后改为凡士林纱布引流

C

每日多次冲洗脓腔

D

置患者于半卧位以利引流

E

每日更换引流瓶

参考答案：A

当脓腔引流液少于10ml时，才可拔除引流管，改为凡士林纱布引流，适时换药，直至脓腔闭合。

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