52岁的王先生多年前开始感觉腹胀，部位主要在脐上方，间断性感觉不适，也无明显反酸嗳气、恶心呕吐等情况。医院检查，胃肠镜检查结果一般都显示是胃炎，因此也没接受过进一步治疗，十余年来状况一直如此。

但最近，王先生感觉腹胀加重，频率也增加了，尤其是进食后格外明显。医院做了胃镜检查，显示胃窦大弯侧重度不典型综合症，没有取到恶性病理。患有胃炎多年的王先生日渐消瘦，家人十分担心。医院普外科进一步治疗。

医院病理检查情况

胃镜中心取到病理后，证实是恶性肿瘤。医院肠胃外科主任杨德同主任医师介绍，患者胃癌确诊后，普外科团队开始研究治疗方案，术前分期评估恶变较早，癌细胞侵犯到粘膜中下层，考虑微创腹腔镜下治疗。

肠胃外科主任杨德同主任医师

很快，杨主任就为王先生安排了腹腔镜下胃癌手术。王先生平时身体情况尚可，术前常规准备后，手术在杨德同主任带领下顺利展开，杨主任在腹腔镜下，远端位下将病灶大部切除，并仔细清扫淋巴组织。腹腔镜下胃癌手术吻合难度比开放做吻合难度大，在腔镜下要将病灶切除干净，淋巴结清扫难度相对较大，出血和淋巴瘘风险也较高。杨主任精益求精，对每一台手术都要求做到精准，术中采用毕Ⅰ式的吻合，将十二指肠与近端位接合，手术成功。

杨主任介绍，腹腔镜手术适用于较早的癌症患者，微创手术具有对病人创伤小，康复快的特点，并可达到与开腹手术同样的手术效果。术后病理结果与术前评价一致，王先生恢复顺利，目前已经康复出院。

杨德同主任医师查房

杨德同主任从事外科医疗50多年来，开展了无数例外科手术。杨主任介绍，“医疗技术发展日新月异，微创胃癌手术如今已经是常规手术，我科也成功开展了各式胃癌腔镜手术，并获得满意疗效。腔镜治疗及多科合作(MDT)是普外科发展方向，对腹腔镜肿瘤的治疗一定要严格遵守肿瘤早期使用腔镜治疗的基本红线，手术中要求对每一台手术都做到精准，遵守严谨的手术态度和注重围手术期的管理与处理。我科将争取将70%的腹部外科疾病，都采用腔镜治疗，如肿瘤的综合序贯治疗、胆管结石内镜与腔镜联合治疗、胃间质瘤的内窥镜和腹腔镜的联合治疗，继续扩大治疗范围，创造新的领域，使得病人得到有效的救治。”

图文▕服务推广科李娜蒋佳佳

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