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消化科迎来新的挑战

年6月25日，患者麦XX，男，44岁，因“醉酒后出现上腹部疼痛5天”医院消化内科。患者入院前5日因醉酒后出现腹痛，咽喉部疼痛，呕出鲜红色血性分泌物，黑便，咳嗽，咳鲜红色血性痰，伴有发热，体温最高39℃，伴有气喘及呼吸困难。入院后杨华主管医生立即给予面罩吸氧，指脉氧仅上升至90%，血气分析显示氧分压58%,,患者出现呼吸衰竭，病情危重，且不排除呼吸道严重疾患，完善胸腹部CT检查，结果提示：食管上段异物伴损伤，左侧甲状腺旁多发积气影，吸入性肺炎。

援疆团队多学科共同制定手术方案

援疆专家李全朋博士在第一时间了解患者病情，查看体征及CT检查结果后综合考虑:食管上段金属异物损伤并穿孔，胃及肠内金属异物影，随时有可能引起其他部位穿孔，病情危重，如不能得到及时救治，穿孔导致的吸入性肺炎，食管纵膈瘘，纵膈感染，感染性休克，呼吸衰竭，多脏器功能衰竭随时危急生命。患者穿孔部位较高，外科处理棘手，外科开胸或腔镜取异物创伤过大，特邀请耳鼻喉科援疆专家刘济生常务副院长及呼吸科援疆专家管小俊主任共同制定手术方案及术后治疗措施。消化科阿依先木·麦麦提主任再次追问病史并详细向患者家属交代病情的严重性及手术方案、预后、手术可能出现的并发症，征得家属同意后开通绿色通道进入内镜室，一切准备工作就绪。

李全朋主任小心翼翼的将胃镜送至食管入口处，见粘膜壁嵌入一枚约4.0*2.0cm的双刃刀片，胃内滞留了一枚4.0*1.0cm的半片刀片。食管入口处管腔狭窄，刀片不宜取出，且取出过程中可能造成切割伤，如果强行取出将导致食管粘膜二次损伤。食管入口处刀片已穿插食管黏膜内，损伤极为严重，并可见长达2cm穿孔，刀片被血块包绕，反复多次尝试在胃镜，喉镜下取出均失败。经刘济生常务副院长的悉心指导，在呼吸科、麻醉科的全力配合下，经过一个多小时的奋战，最后使用胃镜加透明帽借助圈套器将食管和胃内的刀片全部取出。胃管置入胃肠减压引流，后又在肠镜下取出直肠内三枚刀片，患者在江苏援疆专家及消化科团队的集体努力下终于转危为安。

手术取出的刀片

消化内科简介

医院消化内科前身为内二科，年1月初正式更名成立消化内科，在消化系统疾病诊疗及内镜诊治、科研、教学等方面发展迅速，是具有高水平消化病学和多种胃肠疑难重症的诊疗科室。编制床位40张，拥有江苏省南京医院援疆专家1名，主任医师2名，副主任医师3名，主治医师2名，医师5名。目前是我院重点发展专科，技术力量雄厚，设备先进，科室配有先进的奥林巴斯系统胃肠镜，配合氩气刀、电凝电切手术设备、胃幽门螺杆菌检测仪（C14呼气检测仪）等先进仪器，先后开展了胃、结肠息肉切（EMR/ESD）、内镜逆行胰胆管造影取石术（ERCP）、胆管支架植入术、内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗、肝穿刺活组织检查术、消化道狭窄扩张术、食管支架植入术、内镜下止血术、三腔二囊管植入术等新技术，年开展新技术耳穴压豆能够治疗腹痛、呃逆、失眠等疾病。承担着本地州及周边地区消化系统常见病、多发病、疑难病的诊治工作和危急重病人抢救工作。主要病种包括：食管炎、慢性胃炎（萎缩性）、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胰腺炎、各种肝病（乙肝、丙肝、酒精性、脂肪肝、自免肝等）、早期胃癌、早期结肠癌、肝硬化、胆管结石、晚期消化道肿瘤梗阻（食管、胆总管）、消化道出血、肝衰竭等。

援疆专家简介

本院专家简介

文图/杨华

编辑/单泽昊

审核/张振海

排版/南向萍

江苏医生在克州

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