一、病史及基础临床检查

泰迪犬，贝贝，雌性，8岁，5.8kg，免疫驱虫史完全，两年前因子宫蓄脓做手术切除，随后康复，平时以犬粮为主，近一周发现有食欲下降，精神状态一般，偶有呕吐现象，排便正常，腹围增大，轻触诊有硬块，虎坐式，腹部触地，运动不耐受，心率不齐，呼吸偏快，体温正常，可视黏膜偏白。

二、实验室检查

腹部彩超

三、诊断说法

1.血常规白细胞总数5W多个/L(6.0-17.0)，红细胞1.47g/L(5.5-8.5),红细胞压积11.7%(39-56)严重贫血，炎症反应高，也不排除贫血时幼稚红细胞被计数为白细胞，会有假象升高

2.生化结果AMYL轻度偏高，其他均在正常范围内，未发现其他异常。

3.X-Ray右侧位片提示腹中部有一占据腹腔三分之一位置的液体-软组织密度、边缘规则的团块，胃前移，小肠段后移至骨盆区域，DV正位片提示腹部浆膜细节不清，腹围增大

4.腹部彩超提示有少量腹腔积液，腹中部有回声不均的包块，边缘清晰，和脾脏有连接，中间有无回声暗区，无明显血流信号，横轴大约6CM；肝脏及双侧肾脏边缘轮廓未发现明显异常

综上所述：此犬严重贫血，腹腔积液，呼吸偏快，实属危重病例，随时有生命危险，原发病为腹部肿块，疑似脾脏肿瘤，需稳定整体体质后，行开腹探查术，切除并送检。

四、治疗方案

配血型输血激素治疗，全程特殊护理，抗生素、营养补液治疗，血常规及整体状态达到预期后手术。

五、行开腹探查术

备血ml，手术过程中输血，麻前给药，静安舒，沃瑞特，气管插管，心电监护。犬仰卧保定，腹中部剃毛常规消毒，隔离，沿腹中线打开腹腔。发现脾脏体部有一边缘不规则，凹凸不平，有破溃的肿物，行全脾脏切除术。

六、脾脏解剖学

注：完整的脾摘除术时，对脾脏门部的血管进行双重结扎并切除所有的血管。如果可能，保留供应胃底部血液的胃短动脉分支。胰腺的脾动脉分支影响了血液的流动，可以造成缺血性胰腺炎或腹膜炎。

七、术后护理及并发症

1脾脏切除后，24H内对患病动物进行严密监护，看有无术后出血，在患病动物情况稳定之前，需要间隔6-12小时进行一次血常规检测，查看HCT的变化。

控制炎症，调整酸碱平衡和纠正电解质紊乱，脾脏切除后可以出现轻微的白细胞增多，这主要是由于脾脏影响到骨髓白细胞的生长速度；急剧或长时间的白细胞增多表明有炎症（如腹膜炎）发生。

脾脏切除后，最常见的并发症是术后出血，血液里会出现豪厄尔-若利小体（Howell-Jollybodies）、有核红细胞、靶细胞或血小板的数量增多。

送检结果为脾脏血管肉瘤，恶性肿瘤，后期需要定期复查基础临床体征及超声、X-ray、血液生化等，整体评估体况，口服康健灵一疗程，补血及维生素矿物质营养液。

赵克营

医院朝阳院主治医师

医院朝阳院主治医师，毕业于中国农业大学动物医学院，兽医硕士。擅长X线诊断学、超声诊断学和内科疾病等方面诊疗，特别在消化道疾病的B超诊断方面独有造诣。