↑别忘了 　　按致病菌分：非特异性感染、特异性感染。 　　按病程分：急性感染、慢性感染和亚急性感染。 　　按感染发生情况分：原发感染、继发感染、混合感染、二重感染、条件性感染、院感。 　　外科感染特点： 　　①大部分是由几种细菌引起的混合感染，※一部分即使开始是由单一细菌所致，在病程中也常发展为几种细菌的混合感染。②大部分感染有明显而突出的局部症状和体征。③感染常较局限，随着病理发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织而影响局部功能。 　　外科感染可以有3种结局：吸收或成脓肿局限化形、转为慢性感染、感染扩散。 　　 　　分类　 　　1.按致病菌种类和病变性质分类 　　（1）非特异性感染：又称化脓性或一般性感染。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、乙型溶血性链球菌、拟杆菌和铜绿假单胞菌等。感染可由一种或几种病菌共同导致，一般先有急性炎症反应，进而可致局部化脓，手术后感染多属此类。表现为化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛、功能障碍。 　　（2）特异性感染：是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法。 　　2.按病变进程分类急性感染病程多在3周以内，慢性感染病程持续2个月以上，亚急性感染介于急性与慢性感染之间。 　　病因：外科感染是由外界致病微生物侵入人体所引起。当由于某种原因如皮肤黏膜受损、营养不良、较大的手术创伤、器械检查、抗肿瘤治疗和应用免疫抑制药等造成人体防御功能降低时，原居于人体内的一些非致病菌或致病力较弱的细菌亦可引起感染。 　　临床表现 　　1.局部表现 　　红、肿、热、痛、功能障碍。体表感染形成脓肿后，触之可有波动感，但应注意与血肿、动脉瘤或动静脉瘘区别。 　　2.全身症状 　　轻者可无全身症状。 　　感染较重者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、食欲缺乏、出汗、心悸等一系列全身不适症状。※ 　　严重者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血，甚至并发感染性休克等。※ 　　3.器官与系统功能障碍 　　感染直接侵及某一器官时，该器官功能可发生异常或障碍。 　　严重感染导致器官的功能障碍。 　　4.特异性表现 　　特异性感染的患者可因致病菌不同而出现各自特殊的症状和体征。如破伤风患者可表现气性坏疽和其他产气菌引起的蜂窝织炎可出现捻发音，皮肤炭疽有发痒性黑色脓疱等。

辅助检查 　　1.实验室检查 　　（1）血常规检查：白细胞计数、中性粒细胞比例增加； 　　病情加重征象-WBC小于4×/L； 　　或发现未成熟的白细胞。 　　（2）生化检查： 　　营养状态欠佳-血白蛋白、肝功能等； 　　泌尿系感染-尿常规、血肌酐、尿素氮等； 　　免疫功能缺陷-细胞和体液免疫。 　　（3）细菌培养：做涂片或培养，药敏试验。 　　2.影像学检查 　　（1）超声波检查：用于探测肝、胆、胰、肾、阑尾、乳腺等的病变及胸腔、腹腔、关节腔内有无积液。 　　（2）X线检查：适用于检测胸腹部或骨关节病变，如肺部感染、胸腹腔积液积脓等。 　　（3）CT和MRI：有助于诊断实质性脏器的病变，如肝脓肿等。 　　（4）对严重脓毒血症、菌血症或并发休克者，需连续监测重要脏器或系统的功能。 　　治疗原则 　　以局部治疗与全身性治疗并重； 　　消除感染因素和毒性物质； 　　积极控制感染； 　　增强抵抗力和组织修复能力。 　　1.局部处理 　　（1）非手术治疗 　　1）患部制动抬高 　　2）局部用药 　　3）物理治疗：炎症早期可局部热敷或采用超短波红外线辐射。 　　（2）手术治疗： 　　包括脓肿切开引流和严重感染器官的切除。当脓肿形成后应及时切开引流使脓液排出。部分感染尚未形成脓肿，但局部炎症严重、全身中毒症状明显者，也应做局部切开减压，引流渗出物，以减轻局部和全身症状，避免感染扩散。深部脓肿可在B超、X线引导下做穿刺引流。※ 　　2.全身治疗 　　（1）支持治疗：保证休息，提供含丰富能量、蛋白质和维生素的饮食，补充水分和电解质，以维持体液平衡和营养状况。 　　（2）抗生素：根据培养及药敏调整抗生素。 　　（3）中医药治疗 　　（4）其他：体温过高时，物理降温或镇静退热药物。

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