前言

胃癌，常见恶性肿瘤，好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。常见治疗方法有手术治疗、化疗。在手术治疗的各个阶段都跟饮食营养密切相关。

术前饮食指导

A营养状况良好，NRS评分＜3分的患者：

胃肠道肿瘤的病种术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内残渣。少量多餐,以少渣流食或半流为主，包含：

种类常见食物谷类精细米面所制成的粥类，烂饭，发面蒸食，面包，软面条，面片等蛋类蛋花汤、煮嫩鸡蛋、炖蛋肉类少量嫩肉丝、熟鸡丝去皮、鱼丸、鱼片、虾丸、肉丸等豆类豆浆，豆腐脑，豆腐乳类鲜奶，奶粉及酸奶，奶酪及麦乳精牛奶及其他奶制品等菜类菜汁，菜汤菜泥及去皮制软的胡萝卜，土豆,茄子，冬瓜,西红柿果类果泥，煮果子水，果汁胶冻，果泥等其他少量甜点如清蛋糕，饼干，藕粉，玉米粉布丁等

BNRS营养风险筛查≥3分或低蛋白血症或营养评估为营养不良的患者：

术前口服肠内营养液少渣流食或半流。

肠内营养好处多

肠内营养(EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质的营养支持方式，其途径有口服、经胃管、肠管等方式。胃肠道不仅是消化吸收器官，还是重要的免疫器官，通过肠内途径进行营养支持，有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。尤其是胃癌手术后患者，及早、小剂量开始给予肠内营养，促进肠道功能恢复，可以明显降低术后并发症的发生率，利于患者恢复，缩短住院时间。

术后饮食指导

胃肠道术后既要补充营养，又要结合自身对饮食的耐受情况区别对待，切不可一概而论，饮食遵循“循序渐进、少量多餐”的原则，并观察有无腹痛，腹胀，腹泻等胃肠道症状。一般手术后24-48小时内禁食，第3-4天肠道功能经肠内给予糖盐水，如无胃肠道不耐受症状可先口服少量温开水。后进少量清流，逐步过渡到少渣半流、半流、软饭、普食。过渡过程根据病情不同、所需时间不同，一般过渡时间为10—15天。

若术中留置胃肠管者，早期可先给予糖盐水，无不良反应可根据病情需求给予肠内营养液，遵循“由少到多、由稀到浓”的原则。及时观察患者胃肠道耐受情况，根据病情来调整肠内营养的方案。

居家营养及注意事项

1.手术后早期胃切除后两周内，饮食遵循“循序渐进、少量多餐”的原则。供应的食物应该品种少、体积小、次数多、清淡、易消化。

2.手术后后期主要是防止倾倒综合征的发生。

膳食中以固态食物为主，可减慢其进入空肠的速度；干稀分食，饮料须在进餐前后30分钟时饮用；不宜高渗饮食；

饭后半卧，或采用平卧位进餐法；餐后半小时卧床休息；

每餐应适当限制食物中的碳水化合物，最好采用精白米面和杂粮联合食用。

3.多食蛋白质丰富食物：选高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜易消化食物；动物性蛋白最好来源是鱼类，也可食蛋羹、酸奶；植物性蛋白以豆腐为佳。进普食后，应多食蔬菜、水果。

饮食预防疾病

（1）避免进食粗糙食物；

（2）少吃或不吃盐腌食品；

（3）多吃新鲜的蔬菜和水果；多饮牛奶；

（4）少吃烟熏、油炸和烘烤食物；

（5）改进饮食习惯和方式：要按时进食，避免暴饮暴食；食物不能过烫，进食不宜过快；进食时情绪愉快，欢乐开朗；不饮烈酒，不抽烟。

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