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随着面试阶段的结束(省级以下及乡镇岗位),迎来了体检阶段。首先,祝贺各位进入体检阶段的同学。最艰难的两道关卡已经走过,体检阶段又怎能大意被刷呢。小宜今天就和大家谈谈体检项目中,最容易被刷的几个项目还有注意事项吧。
首先,要解释下为嘛最容易被刷。那就是因为,以下说到的项目,在检测的时候很容易受检测前几天生活作息或检测当时的情况影响,会有一定的波动而偏离标准值,一个不注意就要“扑街”。下面将会详细解释,及提供参考建议。(觉得字太多的,就直接看红字吧。)
视力标准:裸眼视力达标(4.9以上)者不必再查矫正视力。戴眼镜或隐形眼镜者,可直接检查矫正视力;未戴眼镜者应通过串镜(列镜)检查矫正视力,矫正视力达标即可作出视力合格的结论。双眼矫正视力均低于0.8(标准对数视力4.9)或有明显视功能损害眼病者,不合格。成年人,身体各部已经基本发育成熟,眼睛也是这样,所以对各种环境,条件的适应能力也比较强了。可以理解为,视力已经基本保持在固定水平,不过还是会受一些因素影响而产生波动。例如外伤,感染引发的炎症反应,长时间的不合理使用眼睛等。
因此,这段时间,应该注意好保养,避免长时间过度使用眼睛,远离各种感染源如泳池等。另外,检测环境也有一定的影响,《公务员录用体检操作手册》中注明“视力表应安装在光线充足的地方,以自然光线为宜;自然光线不足时,采用人工照明,并保证光线充足、均匀。”如对检测结果有异义,根据《手册》规定“视力复查不得超过3次,每次检查后应休息半小时再复查,以当日最后一次为准。”
心电图标准:
P波:顺序出现,频率60~次/min,在Ⅰ、Ⅱ、V4、V5、V6导联中直立,aVR倒置;P波宽度不大于0.11秒,振幅在肢导不大于0.25mV,胸导不超过0.2mV。
P-R间期:成年人为0.12~0.20秒,在幼儿略缩短。
QRS波群:
时间:0.06~0.10秒,最宽不超过0.11秒。
波形和振幅:在V1、V2导联多呈rS型,V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型。V1导联的R/S小于1,V5导联的R/S大于1。aVR导联的主波向下,可呈QS、rS、rSr或Qr型,aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R或rS型。R波在各导联中的振幅:RⅠ<1.5mV,RⅡ<2.5mV,RⅢ<1.5mV,RaVR<0.5mV,RaVL<1.2mV,RaVF<2.0mV,RV1<1.0mV,R+SV3<6.0mV,RV5、RV6<2.5mV,RV1+SV5<1.2mV,RV5+SV1<4.0mV(女性<3.5mV)。
室壁激动时间(VAT):在V1导联<0.03秒,V5导联<0.05秒(女性<0.秒),肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加其绝对值不应低于0.5mV,胸导联不低于1.0mV。
Q波:Q波振幅应小于同导联R波的1/4,时距应小于0.04秒,V1导联不应有q波,但可呈QS型。
ST段:多为一等电位线,有时可有轻微的偏移,但在任一导联,ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1、V2导联不超过0.3mV,V3导联不超过0.5mV,V4~V6与肢体导联均不超过0.1mV。
T波:T波的方向大多与QRS主波的方向一致,在Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上,aVR导
联向下,Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3导联可以向上、双向或向下,但若V1的T波向上,V2~V6导联的T波就不应再向下。除Ⅲ、aVL、aVF、V1~V3导联外,T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。T波高度在胸导联有时可高达1.5mV。
Q-T间期:0.32~0.44秒。Q-Tc的最高值不应超过0.44秒。
U波:振幅范围0.05~0.20mV,多相当于同导联T波的1/10,不应高于T波的1/2;时间0.16~0.25秒,平均0.20秒;U波方向与同导联T波一致。
以上标准,一般不是专业人事,其实是很难看得懂的(小宜也是一知半解,笑~)不过,还是奉上一个说明图,作参考吧。
为嘛说心电图容易被刷(这是经过多方考证过的),是因为排除病理原因,还会受被测试者的情绪起伏和测试环境的影响。大家都知道,当我们处于一个亢奋,激动,紧张的情绪的时候,心跳是会加快的。这是一种正常的生理现象,是交感神经保证人体紧张状态时的生理需要。然后,再解释一下心电图的运作原理。心电图的信息采集,是靠贴在体表的12个导联电极采集记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。所以,额外的电极影响,也是会影响检测结果的。因此,《手册》对心电图的检测有以下规定
环境要求
1)室内要求保持温暖(不低于18℃),以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
2)使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Ω)。
3)心电图机的电源线尽可能远离诊床和导联电缆,床旁不要摆放其他电器具(不论通电否)及穿行的电源线。
4)诊床的宽度一般不应窄于75cm,以免肢体紧张而引起肌电干扰。如果诊床的一侧靠墙,则必须确定墙内无电线穿过。
准备工作
1)对初次接受心电图检查者,必须事先作好解释工作,消除紧张心理。
2)作心电图之前受检者应经充分休息,解开上衣;在描记心电图时要放松肢体,保持平静呼吸。
皮肤处理和电极安置
1)如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,应预先清洁皮肤或剃毛。
2)用导电膏(剂型分为糊剂、霜剂和溶液等)涂擦放置电极处的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上。
3)严格按照国际统一标准,准确安放常规12导联心电图电极。必要时,应加作其他胸壁导联。女性乳房下垂者应托起乳房,将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上,而不应该安置在乳房上。
其中,我们需要做到的就是,保持心境平静,检测的时候,肢体放松,保持平静呼吸。谨记,我们都是健健康康肥肥白白的大好青年,心电图当然是轻松就通过的。
血常规红细胞总数(RBC)
男性:(4.3~5.8)×/L;女性:(3.8~5.1)×/L。
红细胞减少多见于各种贫血,如急性或慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血、营养不良、慢性失血(如胃炎引发的胃出血)、女性月经过多、慢性肾病等等。红细胞增多常见于身体缺氧(剧烈运动,吸烟)、血液浓缩(急性的脱水,如呕吐、腹泻、多汗、多尿等)、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症等。
血红蛋白(HGB)
男性:~g/L;女性:~g/L。
血红蛋白减少或增多的临床意义基本同红细胞总数。
白细胞总数(WBC)
(3.5~9.5)×/L。
生理性白细胞增多常见于剧烈运动、进食后、妊娠期等。另外,采血部位不同,也可使白细胞数有差异,如耳垂血平均白细胞数比指血要高一些。
病理性白细胞增多常见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤(如扑街擦破皮)、急性出血等。
病理性白细胞减少常见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗、化疗、服用某些药物后等。
白细胞分类计数(DC)
中性粒细胞:(1.8~6.3)×/L(40%~75%)。
嗜酸粒细胞:(0.02~0.52)×/L(0.4%~8%)。
嗜碱粒细胞:(0.00~0.06)×/L(0~1%)。
淋巴细胞:(1.1~3.2)×/L(20%~50%)。
单核细胞:(0.1~0.6)×/L(3%~10%)。
中性粒细胞增多常见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞性白血病、安眠药中毒等;减少常见于某些病毒感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、过敏、一些血液病及肿瘤,如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宫颈癌等;减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
嗜碱粒细胞增多常见于慢性粒细胞白血病伴有骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后;减少一般没有临床意义。
淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等;减少常见于某些白血病或破坏过多,如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷等。
单核细胞增多常见于单核细胞性白血病、结核病活动期、伤寒、疟疾等;减少临床意义不大。
血小板计数(PLT)
(~)×/L。
血小板计数增高多见于血小板增多症、脾脏切除术后、急性感染、溶血、骨折等;减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症、服用某些药物后等。
血生化血糖(GLU)
糖尿病诊断指标。采用葡萄糖氧化酶法,用全自动或半自动生化分析仪,采血后应尽快检测。
3.9~6.1mmol/L。
空腹超过8小时采血血糖浓度≥7.0mmol/L,或一天当中任意时候采血血糖浓度≥11.1mmol/L,经复查仍达到或超过此值,诊断糖尿病;空腹血糖浓度介于5.6~6.9mmol/L之间,应进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进一步确诊,OGTT2小时的血糖浓度≥11.1mmol/L者,诊断糖尿病。
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
肝脏生化检查指标,采用酶法,用全自动或半自动生化仪检测,可对病毒性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断,并有助于判断疾病的程度、预后。
男:9~50U/L,女:7~40U/L。
天冬氨酸氨基转移酶(AST)
肝脏生化检查指标,检测方法和意义同ALT。
男:15~40U/L,女:13~35U/L。
ALT和AST是反映肝细胞损害的敏感指标,在肝炎潜伏期、发病初期均可升高,故有助于早期发现肝炎。ALT主要存在于肝细胞质内,而AST除了存在于肝细胞质之外,还有约一半以上分布在肝细胞的线粒体中。各种肝脏病变(如病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化等)和一些肝外疾病造成肝细胞损害时,ALT和AST水平均可升高。
当肝损害较轻时,仅有胞质内的ALT和AST释放入血,故ALT的升高大于AST,一般认为血清ALT超过参考值上限2倍以上,说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏损害;严重肝损伤时,线粒体被破坏,其中的AST大量释放入血,致使血清AST水平高于ALT。AST/ALT比值1可以提示肝炎进展,有显著肝细胞坏死,因此,测定AST/ALT比值有助于判断肝损伤的严重程度。单项AST升高还要考虑心肌和骨骼的病变,特别是心肌梗死时AST/ALT比值常3,并伴有相应临床表现,不难诊断。
除肝脏外,其他组织如心脏、脑、肾、肌肉等也都含有ALT和AST,这些脏器的病变同样可引起血清ALT和AST升高;某些生理条件的变化也可引起ALT和AST升高,如剧烈体育活动可有ALT的一过性轻度升高。由于血清ALT和AST升高的原因多种多样,必须根据具体情况,结合必要的其他检查手段,仔细分析才能明确诊断。
血尿素氮(BUN)
2.8~7.2mmol/L。
血尿素氮是机体蛋白质代谢的产物,测定血尿素氮的目的在于判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力,故血尿素氮的数值,可以作为判断肾小球滤过功能的一项指标。但血尿素氮易受饮食、尿量等因素影响,故虽可作为判断肾小球功能的一项指标,但不如血肌酐准确。血尿素氮检测采用脲酶法。
血肌酐(CR)
苦味酸法:男性44~μmol/L,女性70~μmol/L。酶法:男性53~97μmol/L,女性44~80μmol/L。
肌酐是人体肌肉代谢的产物,不易受饮食和尿量因素影响,能更灵敏地反映肾功能,是诊断肾功能衰竭的重要指标,其水平与肾功能的损伤程度成正比。血肌酐检测采用苦味酸法或酶法。
当血尿素氮和血肌酐都用“mmol/L”为单位时,尿素氮/肌酐比值的参考值为25~40。当比值25时,考虑蛋白质的摄入不足及肾小管急性坏死;40时,考虑肾前性原因所致。
由于血尿素氮、肌酐的测定值容易受溶血、胆红素以及药物等因素影响,所以同时升高有诊断意义,肾脏实质性病变时血尿素氮升高的程度较血肌酐更明显。
血常规和血生化都是通过血液采集获得样本的。而血液成份的变化是很敏感的。例如血糖,进食后一小时,就会开始升高。因此,这段时间,应该注意注意膳食结构,营养要均衡,预防因饮食导致的各种不良情况,如贫血。注意饮食卫生,预防肠胃炎、腹泻呕吐等。不过,也切忌过度进补,凡事过犹不及的道理大家都懂的,而且进补后也会导致转氨酶数值异常。避免剧烈运动、熬夜劳累、饮酒等会导致转氨酶数值异常的情况。吸烟也是会对血红蛋白有影响的。另外,假如有服用药物的需要,请咨询医师是否会对结果造成影响。比较少见的情况就是,止血带结扎过久也会导致误差。最后就是谨遵医嘱,采集血样前,禁食8-12小时,同时也请勿过度空腹。
尿常规及镜检标本要求:一般应尽量采用新鲜晨尿,阳性检出率较高;其他随机留取的尿液也可,但以留取中段尿为好。女性留取尿标本应避开经期并事先清洗外阴,以防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果的准确性。尿糖(GLU)
阴性。
尿糖阳性可见于糖尿病、肾性糖尿、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、嗜铬细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外,颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗死等,可出现应激性糖尿;过多食入高糖食物后,也可产生一过性血糖升高,使尿糖呈阳性。
尿蛋白(PRO)
阴性。
病理性蛋白尿可见于各种急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其他炎性病变、多发性骨髓瘤、肾功能衰竭、肾移植术后等。
生理性或功能性蛋白尿,系指在健康人群中出现的暂时性轻度蛋白尿,通常发生于运动后或发热时,也可见于情绪紧张、交感神经高度兴奋等应激状态,这种蛋白尿并不反映肾脏有实质性病变,因此不能作为肾脏病看待。
尿胆红素(TBIL)
阴性。
阳性可见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疸。实验室技术性误差也可能导致阳性。
尿胆原(URO)
弱阳性。
阳性可见于溶血性黄疸、肝病等;阴性可见于梗阻性黄疸。
尿相对密度也称尿比重(SG)
1.~1.。
尿相对密度受年龄、饮水量和出汗的影响。尿相对密度的高低主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿相对密度可作为肾功能试验之一。增高可见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等;降低可见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭及尿崩症等。
尿酸碱度(pH)
5.0~7.0。
尿pH值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。降低可见于酸中毒、痛风、糖尿病、发热、白血病等;增高可见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀胱炎等。应注意室温下尿液存放时间越长,pH值越高(尿素氮分解产生NH4+之故),夏季这种现象更突出。
尿红细胞(BLO)
显微镜法0~3个/高倍视野;仪器法阴性。
离心尿标本红细胞超过3个/高倍视野,称为镜下血尿,可见于泌尿系结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癜、血友病等;剧烈运动及血液循环障碍,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞。女性月经期间易将经血混入尿中,导致尿红细胞增多,需注意区别。
尿白细胞(LEU)
显微镜法不超过5个/高倍视野;仪器法阴性。
离心尿标本白细胞超过5个/高倍视野,称为脓尿,可见于泌尿系统有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、尿路结核等。女性可由外阴或阴道分泌物污染等导致尿白细胞增多,需注意区别。
管型
无或偶见透明管型,无其他管型。
管型(cast):在一定条件下,肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管(远曲)、集合管中凝固后,可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出,称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。
尿检需要注意的,首先就是采集的方法。由于与血液采集不同,尿液采集是由被测试者自行采集的,所以一定要注意,采集的是晨尿(大家就忍一忍吧),而且是中段尿(不采集排尿刚开始和差不多结束时的尿液,减少样本本污染的可能性),不少于10ml(尿满给你的杯子吧)。另外需要注意的,就是检测前的生活习惯和饮食习惯了。基本与血液检查需要注意的一样,健康的饮食,不熬夜劳累,不剧烈运动,不吸烟不喝酒,服用药物前咨询医师。空腹检查!空腹检查!空腹检查!重要的事情说三遍。
B超检查具体标准就不说了,说说注意事项。检查肝胆胰脾胃之前必须禁食,因为用餐之后胆囊收缩,有些胆囊的疾病就检查不出来了。最好也不要喝水,因为喝水会导致气体进入胃内,影响观察胰腺。这种B超是需要空腹做的,也就是说要停止进食进水8-12小时。
综上所述,在体检前,请保持一个修心养性,健康的生活习惯。饮食要均衡,三餐要定时;忌操劳过度;忌烟酒;忌服用药物。检查之前保证禁食8-12小时。
附上官方版体检注意事项
体检须知
一、医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律无效。
二、严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
三、体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并由招录机关加盖公章。
四、体检表第2页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。体检表上不得填写本人姓名,其中“抽签序号”和“受检者签名”医院报到时按照抽签序号牌填写。
五、体检前一天请注意休息,勿熬夜,不饮酒,避免剧烈运动。
六、体检当天需进行采血、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
七、女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,请事先告知医护人员,勿做X光检查。
八、请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响录用。
九、体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项目。
十、如对体检结果有异议,请按有关规定向招录机关提出。
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