近日，67岁的王大爷年初被诊断出原发性肝癌、乙型肝炎并肝硬化、门脉高压症等疾病，左右肝内有三个散在肿瘤，其中一个肿瘤靠近膈肌和第二肝门，不适宜手术切除及经皮射频消融，便慕医院普外科就诊。医院普外科副主任医师胡逸人为王大爷系统检查后，根据病症的复杂性及提出的创伤小、痛苦轻等要求，制定了腹腔镜下经B超引导肝癌微波消融术的手术治疗方案。胡逸人医师介绍：“因为微波的辐射针头只涉及直径最大5cm范围，对其余的肝组织影响不大，特别是对于严重肝硬化病人尽量保存有功能的肝组织是很重要的。所以对于像王大爷这样小肝癌和多发的肝癌，有严重肝硬化不能耐受手术切除的病人是比较适合的。”胡逸人医师为其顺利实施手术，术中王大爷状态非常平稳，没有任何不适感觉，术后观察3-4天就顺利出院了。医生要求他出院后不做剧烈运动，保证充足睡眠；饮食忌辛辣，清淡食物为主；服用护肝药物，促进肝细胞再生；定期复诊，查看治疗效果，新生长的肝组织填补原来肿瘤占据的空间，各项检，查指标均达到正常值水平。据悉，肝癌是我们日常生活中最常见的恶性肿瘤之一。全球每年的新发病中55%左右发生在我国。根据温州市疾病预防控制中心的监测数据显示，年温州死亡率最高的恶性肿瘤排序里，肝癌排在第二位。目前肝癌的治疗基本上分为手术治疗和非手术治疗。由于肝癌起病隐匿，患者就诊时大多已属中、晚期，加上我国是“乙肝大国”易合并肝炎后肝硬化，手术切除率很低。因此大部分患者就诊时已经尚失了手术的最佳时机，而治疗方法依赖于种类丰富的非手术治疗。非手术治疗主要包括介入治疗、局部消融治疗、中医治疗等。而近年来发展最为迅速、疗效最可靠的非手术治疗方法首推局部消融治疗。局部消融治疗是指在影像技术（包括超声和CT）引导下局部直接杀伤肝癌细胞的一类治疗手段：通过使用能量加温“烧死”肿瘤或者注入药物杀灭癌细胞，是一种微创的治疗方法。目前临床上以射频或微波消融以及无水酒精注射最为常见。那么什么是肝癌的消融治疗呢？如果说西游记中东海龙宫的长治久安依赖的是“如意金箍棒”这根定海神针，那么消融的核心技术就是“消融针”－这根插在肝癌肿瘤当中的定海神针。当这根射频或者微波消融针接通电源后会产生射频能量，而肿瘤组织通过阻碍射频能量的传导导致内部热量的产生（这与我们生活中电流通过电阻产生热能的机制相类似），射频或微波消融正是依靠这些热量的累积引起肿瘤细胞受热死亡。目前消融针前端通过调节可以达到与肿瘤大小相仿的直径，产生的消融体积稍大于相对应的肿瘤体积，因此消融的范围是可调可控、相对安全的操作。同时在这个射频消融针尖周围可产生80～℃高温，而人体组织在超过55℃的环境下，仅需数秒即可出现细胞坏死。因此，射频或微波消融对肿瘤细胞的杀伤不同于放疗和化疗，它是即时毁灭性的；同时在肿瘤周围的血管组织会凝固形成一圈反应带，它的作用正如同肝癌周围的一圈长城，是使之不能继续向肿瘤供血，同时防止肿瘤转移。射频微波消融的优点目前射频和微波消融针均可以在局麻或者全麻下经皮肤入路，也可以在腹腔镜或开腹手术中应用。我们常规使用的影像引导手段目前主要是超声，超声引导下经皮消融，具有微创、安全、简便、实时监控、费用低等优点。那么什么样的患者适合射频微波消融呢？1.没有肝外转移的肝癌，单个肝癌病灶直径≤5cm；2.病灶数目在3个或3个以下的小肝癌（直径≤3cm）；3.手术风险较大的患者，如肝功能不全、严重肝硬化、严重门静脉高压者经保肝治疗后有明显改善；4.术后肿瘤复发但不宜再行手术者；5.对较大的肿瘤或多发肿瘤联合手术切除治疗；6.肝癌行肝移植待肝期间的术前治疗。值得提醒的是：对于装有心脏起搏器、有严重的大动脉瘤、射频消融区域内有金属物者以及肝内肝门部及腹腔内装有血管支架的患者需要慎重选择。射频微波消融临床疗效如何？目前国内外大量的动物实验以及临床实践已经证实射频或微波消融可以有效灭活肝癌细胞。在临床观察上用射频和微波消融治疗肝脏肿瘤也取得了很好的效果，据报道在消融治疗后1、2、3和5年的存活率分别是94%、86%、68%和40%，同时早在年就由国外学者报道对于直径≤3cm的肝癌治疗效果与肝切除相当，而并发症、死亡率、住院时间和费用却大大降低。目前肝移植、手术切除肝癌和肝癌消融术是可治愈肝癌的三大手段，但适应和可以耐受手术切除的肝癌病人仅占全部病人的30%左右。医院普外科及超声科开展肝癌消融术已有5年时间，开展射频或微波消融以及无水酒精注射等各种局部消融技术，并拥有温州地区唯一一台腹腔镜B超，能为一些不能经皮消融的特殊部位肝癌患者实施腹腔镜下肝脏肿瘤消融术。专家介绍胡逸人医院、温州市妇幼保健院普外科副主任医师外科学博士。年毕业于浙江大学，医院、医院进修学习，从事普外科临床工作10多年，擅长肝癌的腹腔镜下消融治疗、微创保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术，两镜联合治疗肝内外胆管结石，腹腔镜下脾脏切除术等，发表SCI论文及国内核心期刊论文十余篇，并获温州市科技进步三等奖。坐诊时间：周五上午预约
北京治疗白癜风多少费用白癜风早期症状
转载请注明:
http://www.qojkg.com//mjcczz/4048.html
