日前，我院肝胆外科中心成功为一位61岁胰体尾良性病人施行了完全腹腔镜下保脾胰体尾切除术。据悉，该手术是腹部外科手术领域的高难度手术，省内医院有个案报道。

61岁的尚女士查体发现胰体尾部占位性病变。来到我院肝胆外科中心东院肝胆外科就诊，许评主任接诊后认为病人的病变紧邻脾脏及脾血管，考虑为胰体尾良性或低度恶性肿瘤。必须手术切除，但是常规开腹手术切除肿瘤及胰体尾、脾脏，上中腹部切口长达20cm左右，创伤大，术后疼痛明显，恢复时间长，并且联合切脾易造成病人免疫功能低下、血栓形成等并症。尚女士惧怕开腹手术，强烈希望采用微创手术切除病灶并保留脾脏。

病人入院后，许评主任主持召开了全科病例讨论会，决定对病人进行全腹腔镜下保脾胰体尾切除术。经过充分的术前准备，张东生副主任医师率领的手术团队凭借扎实熟练的腹腔镜操作技术及默契的手术配合，胆大心细，仔细处理脾动静脉汇入胰体尾的分支血管，成功地自胰体尾部剥离脾动静脉，保留脾脏，完整切除胰体尾部，手术全程约2个半小时左右，术中出血仅50ml，切除标本放入标本袋经主操作孔取出，切口仅长2cm。病人第二天即可下床活动，无并发症发生，术后一周即顺利出院。

全腹腔镜下保脾胰体尾切除分为两种术式：一种为保留脾动静脉为脾脏供血手术。另一种为提前结扎脾动静脉，仅保留胃短动脉及胃后动脉为脾脏供血，术后容易造成脾梗死，病人会出现剧烈腹痛及发热症状。张东生副主任医师为病人施行的是前者，该术式能够充分保留脾脏血供，但腔镜手术难度大，容易造成脾静脉破裂，对手术者的技术要求较高。

据肝胆外科中心主任许评介绍，腹腔镜肝胆胰脾手术一直是腹部外科手术领域的热点，手术难度大，并发症多，即使是常规开腹手术也有较大风险，对手术者来说是一个巨大的挑战，必须具有成熟的常规开腹经验及熟练的腹腔镜操作技术，而完全腹腔镜下保脾胰体尾切除术（保留脾动静脉）更是肝胆外科医生的至高追求。肝胆外科中心在多年的腹腔镜胆道手术的积累下，积极发展微创技术，厚积薄发，重点发展，又成功的开展了多例完全腹腔镜下脾脏切除术（包括二级脾蒂法脾脏切除）、完全腹腔镜下精准肝段切除术等高难度手术，腹腔镜手术水平经已达到国内先进、省内领先水平。

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许评肝胆外科中心主任，主任医师。山东省医药卫生重点专业学科带头人，卫生部细胞重点实验室临床中心副主任。主要擅长对肝、胆、胰、脾和十二指肠外科疑难病的诊治。是青岛市单孔腹腔镜及悬吊腹腔镜技术的开创者，熟练掌握腹腔镜、胆道镜、肝癌的射频和微波消融及胰岛移植等技术，尤其对肝脏肿瘤、高位胆管癌和胰腺癌等手术，使肿瘤切除率大大提高，并发症大幅减少。

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