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医师简介：冉顺，男，医院/贵州医院肝胆外科主治医师，医学硕士学位，毕医院肝胆外科肝移植中心。长期从事肝、胆、胰、脾腹膜后肿瘤外科工作，尤其致力于对肝、胆、胰、脾外科疾病进行腹腔镜外科手术微创诊疗工作，已成功完成数例腹腔镜手术。发表SCI文章一篇。年8月参加国家卫生计生委内镜与微创医医院普外科培训基地“第四期普外科腹腔镜培训班”，经国家卫生计生委内镜与微创医师定期考核合格，荣获合格证书。

擅长：腹腔镜微创外科手术。

门诊坐诊时间：周二、周五上午（医院）

周三上午（医院综合院区）

1例巨大囊腺瘤行胰体尾切除+脾切除+右侧卵巢囊肿切除术

病情简介

患者，女，59岁，因“反复上腹痛3+月”入院；3+月前患者无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，不伴肩背部放射痛，伴恶心，无呕吐，医院行上腹部CT提示胰尾部占位，为求进一步治疗就诊我院，以胰体尾占位收入我科。

1辅助检查

外院上腹部CT平扫示：1.胰尾部囊性占位性病变，囊腺瘤？2.肝内多发小囊性病变，3.右肾泥沙样结石。

我院上腹部B超示：1、胰体及胰尾区混杂回声团块。2、右肾体积缩小。3、左肾多发细小强光点，尿结晶？小结石？4、肝右叶囊肿。5、脾稍大。

上腹部CT增强示：1.胰尾部占位，性质待定，2.肝内多发低密度影，囊肿？3.双肾囊肿，4.腰椎退变，5.扫及双肺纤维灶。

胃镜示：1.十二指肠球炎，2.慢性非萎缩性胃炎，3.反流性食管炎I级。

2治疗方案患者目前考虑为胰体尾占位病灶为囊腺瘤可能性较大，结合相关辅助检查暂不能明确占位性质，且具有恶性倾向可能，具备手术指征，拟行“剖腹胰体尾部切除术+脾切除术”。3手术方案

手术方式：剖腹探查术+胰体尾切除术+脾切除术+右侧卵巢囊肿切除术+术中冰冻（术中探查发现卵巢囊肿，妇科台上会诊）

麻醉方式：全身麻醉

手术医师：胡康副主任医师、冉顺主治医师、高光剑住院医师、彭良文住院医师

术中所见：患者腹腔内无明显腹水，探查盆腔可扪及右侧卵巢巨大囊性包块，大小约8.0cm，与周围边界清楚，余盆腔未扪及明确异常，探查腹主动脉旁未触及肿大淋巴结；探查胃、十二指肠及回结肠等无异常发现；胆囊正常，肝脏色泽红润，质韧，右肝后叶表面扪及大小约2.0cm结节，表面呈囊性，考虑右肝囊肿，余肝未扪及明确异常，探查胰腺见胰尾部脾门处扪及大小约6.0*7.0cm囊实性包块，打开胃结肠韧带见包块边界右侧达胰颈部左侧约1.5cm处，包块左侧达脾门位置，与周围广泛粘连，部分区域粘连致密，脾未见明确异常，但探查及脾动、静脉从胰腺后方走行区域与胰尾部肿瘤致密粘连，不排除囊实性包块恶变可能。

图片1：图示肿瘤

图片2：图示肿瘤切除后残端

图片3：切除标本

图片4：胰腺标本剖开视野

术后病理：

术后患者恢复良好，康复出院。

医院外三科（肝胆胰脾）是医院肝胆外科第二病区，在肝胆外科孙诚谊院长等专家的大力支持和指导下开展工作，医院肝胆外科，可享受贵医专家亲自会诊，并亲自手术的待遇。本科室拥有肝胆胰脾综合治疗平台，特色治疗原发性肝癌，胆囊癌，胰腺癌，急性胰腺炎，肝血管瘤，肝内外胆管结石，胆囊结石，微创治疗等腹部外科疾病。年平均完成肝切除60余例，胰十二指肠切除50余例，保胆取石术余例，胆囊切除余例，急重症胰腺炎治疗60余例。

温馨提示：

联系方式：

1、科室位置:贵州省贵阳市云岩区北京西路1号（黔灵公园旁）医院肝胆外三科

2、科室公共

3、床位预约-

4、咨询冉医生李医生

5、就诊须知：

a)就诊时一定带好所有的检查单、CT或MRI片子（若治疗过需包括治疗前后）。

b)如果有外院治疗经历，请复印外院病历，并把治疗信息进行简医院。

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