(上图是患者术前CT检查所示巨大脾脏)

患者，傅某，52岁，5月余前因“反复右上腹疼痛，胃纳差”来我院就诊查血常规：白细胞计数13.E9/L，血红蛋白68g/l，红细胞平均体积81.6fl，血小板计数E9/L，肝功能：直接胆红素7.4ummol/L，间接胆红素29.9IU/L，球蛋白18.9g/L，腹腔B超示胆囊炎、巨脾，入院后予经骨髓活检确诊“地中海贫血”，予“输红细胞”支持治疗后出院在家休养。但因巨脾贫血无法改善，此次再来院要求行手术治疗。但入院后查：血常规提示血红蛋白仅55g/l；属于重度贫血，血小板计数甚至仅/ul，而正常需在10万-30万/ul，低于2万/ul随时有自发性颅内或其他内脏出血的风险。不手术无法使疾病得到控制，且随时有生命危险，而若手术如此低的血小板，且因巨脾的关系，输注补充进体内的血小板及红细胞也均很快便被脾脏破坏。难题医院外二科、麻醉科、血液科等相关科室医生的面前。开还是不开成了极难抉择的问题。外二科谭海栋副主任医师是其主治医师，在经过自己科内、全院相关科室多次讨论，更重要的是，谭主任勇于挑战高难度手术的品质，以往有过比该病人更大巨脾（从腹腔顶部一直到盆腔，长经近40厘米，腹内脏器都被推至右侧）成功手术的经验，再经与患方充分沟通后决定为其手术，解除其痛苦。在积极术前准备及对术中可能出现的意外均制定严密预案后，终于于.3.4患者被推进手术室，麻醉科在方韬主任指导下，林丽副主任医师为其进行全身麻醉并采用先进的自体血回输技术尽最大可能减少失血，血液科匡跃敏主任医师、蒋志勇主任医师也为其保架护航，在多学科完美协作下，由谭海栋副主任医师主刀，叶建明主任医师为一助为患者进行手术。术中仔细分离脾周粘连，打开大网膜，先在胰腺上缘找到脾动脉予以结扎，待脾脏有所缩小后再解剖脾门，游离脾蒂，仅用半个多小时便顺利切除巨脾，手术过程有惊无险。而且术中均手工缝扎、结扎，未使用自费的切割缝合器，虽然增加了医生的操作，但为病人节省大量费用。而年前医院进行外伤性脾切除术，关自费费用就达1万7千元之多，总费用近4万元。医院，医院是真正做到了“从病人角度出发，全心全意为病人”的理念，医院点赞、为谭海栋主任点赞！

(下图是患者术中取出的巨大脾脏，而且已经较脾动脉结扎前有明显缩小)