今天学习一下结直肠早期癌筛查指南中的结肠镜检查部分内容。

第一步：肠道准备

硫酸镁

硫酸镁药物历史比较久远，为高渗性泻药（盐类），而且需要喝较多的水，加之需要2-3天的禁食准备。患者接收度比较差。除此之外容易造成患者脱水和电解质紊乱，所以目前在结肠镜肠道准备方面已经基本废弃不用了。

甘露醇

甘露醇也为渗透性泻药，泻药力量较强，较其他泻药相对敏感性强。我们使用中发现甘露醇泻药的目标时间最短，而且口味为甜味，患者接受起来更容易，但由于肠道产生的泡沫比较多，影响观察，容易产生甲烷等易燃爆炸气体，需要进行电切等的内镜治疗时有爆炸风险所以临床使用还不是大规模使用。

复方聚乙二醇电解质散

现在应用比较多，为推荐使用泻药，药物力量相对较缓，同时具有电解质的补充，能够防止电解质紊乱等情况发生。由于普通电解质味道比较难受，患者不宜接受，故出现了比较味道容易接受的产品---改良电解质散。

饮用方法

饮用方法以不同药物的饮用方法有所不同，主要在用药前饮食准备、饮水量和用药后反应腹泻时间有所区别。主流药物使用方法正确，肠道清洁效果还是不错的。以复方聚乙二醇电解质为代表的需要大量饮水的泻药，虽然用的广泛，但也碰到过部分胃肠功能较差的患者因为饮水过多过快时诱发呕吐，将药全都呕吐出来，无法达到清理肠道的目的，需要我们在病人用药方面给予足够细致的叮嘱。

第二步：结肠镜检查过程

肛诊：肛诊对于结肠镜检查的意义有：内镜对于结直肠内观察及灵活性好，而对肛周结构内镜下看视野不佳而且不够灵活，指诊能够首先了解一下肛门的松紧度，这样可以给病人一个缓冲，另外还可以了解一下肛门有无痔疮及肛裂等内镜下不易诊断的病变，如有疑问可以到肛肠科会诊处理。

第三步：进镜视野处理与注气量

进镜视野的处理非常重要，往往也是同时要结合注气的控制进镜，中等量注气或少注气甚至结合吸引等动作“控制空气，从而控制大肠”。视野的处理主要为泡沫和少量粪便（粪便较多需要重新准备）。泡沫的处理应用稀释的二甲基硅油液体冲洗可以达到立竿见影的效果。对于少量粪便可以冲洗后吸净，最终为检查的肠道提供清晰的视野，提高检出率降低漏诊率。

第四步：退镜照片方式

照片采集是小事缺不易。结肠镜拍照应该每个结构和固定范围都有图，回肠末段、回盲瓣、阑尾隐窝、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、乙状结肠及直肠各1-2张图片，要求清晰度好，亮度足够，而且要冻结采图.有些单位人员几乎没用过冻结钮，只是在动态的检查中不断的踩脚踏。这样的图采出来：“自己不愿看，出版社没人要，专家不能看”

我国指南推荐退镜时间应大于6分钟，以减少漏诊并提高微小病变检出率。并将息肉检出率作为结肠镜检查质量的重要参考指标。

胃肠镜，约吧！如何科学认识肠镜检查

我国是胃癌及结肠癌的高发国家，全世界有一半以上的新发胃癌在中国，每年我国都会有很多人死于胃癌，大约占全部肿瘤死亡率的1/5。据相关资料报道，在我国，早期胃癌患者检出率只有5%-10%左右，大部分病人发现时已属中晚期。

为什么要做胃肠镜检查？

大多数患者认为胃痛或胃肠不适是小事情，吃点药症状减轻了就是好了，对症状不重视，对胃肠镜检查一拖再拖，往往因病情反复发作直到出现并发症状时才不得不行胃肠镜检查，往往为时晚矣，追悔莫及。早期胃癌的术后生存率达95%以上，而中期胃癌仅20%。早诊断，早治疗的作用不言而喻。再次呼吁各位一定要及时根据具体病情和医生建议行胃肠镜检查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃镜。

做胃肠镜检查痛苦吗？

经过多年发展及改良，目前的胃镜和结肠镜镜身纤细柔软、屈伸自如，只要您精神放松，坦然地与操作医生配合都能圆满完成检查，而且没有很痛苦和不适。对于个别特别害怕胃肠镜检查的患者，可做无痛胃肠镜检查。

胃肠镜检查的优点

1、直观：可以直接观察上消化道：食管、胃、十二指肠球及球后、降部粘膜，下消化道：回盲部、回肠末端部分小肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠甚至肛管。并具有放大作用，对诊断更加方便有利。

2、准确：通过胃肠镜可以直接看到病变是否存在，色泽，大小形态，及周边粘膜的状态，并可以染色后进一步观察，并可以取活检，这是基他检查方法所不具备的。

3、安全：胃肠镜镜身较为柔软，光源为冷光源，无放射线辐射，应用安全，患者只有轻度恶心呕吐，绝对禁忌症明显减少，许多消化道急症如呕血、血（黑）便等均可进行急诊胃肠镜检查，保证了及时诊断，提高了治愈率。

4、诊治并行：目前胃肠镜检查已不再是单纯的诊断，而是诊断与治疗能够同时进行的先进手段，使以往许多需要剖腹探查手术的病人免除了开刀之苦，如电凝、电切、注射、激光和放置支架、碎石、取异物等。

5、资料完整可靠：可拍片，保持图像的原貌，报告单图文并茂，直观，便于会诊和复查。

看白癜风专业的医院
治疗白癜风那最好


转载请注明:http://www.qojkg.com//mjcczz/6151.html