胃癌概况及治疗模式早期筛查方法

1胃癌概况胃癌是我国及全世界高发的恶性肿瘤之一，最新研究显示，胃癌在我国的肿瘤相关发病率里居第二位，在肿瘤相关的死亡率是居第三位，在中国是极为常见的恶性肿瘤类型。胃癌有一定地域性，在欧美地区发病率不是很高，全世界发病主要集中在东亚地区，即中国、日本、韩国为主，但是中国日本韩国的胃癌，又各有不同。在日本韩国，早期胃癌比较多，所以病人的预后比较好，治疗结果很好。但是在中国，是以进展期胃癌为主，病人就诊时的病期都比较晚，治疗效果相比于日韩，相对差一些。主要原因有两个，一是客观原因，肿瘤发展速度不同，通俗一点儿说，它有好的也有不好的；按照专业角度来讲叫做生物学行为。另一个主观因素是，国内对于胃癌的早诊早治以及胃癌的筛查，做得确实没有日韩好。2胃癌治疗模式目前胃癌的治疗模式是以手术为主的综合治疗——目前手术是唯一可能根治的方式。这里强调两点，第一是唯一，第二是可能。其它的治疗方法，包括放疗、化疗、介入治疗，包括中医治疗，都是不可能治愈胃癌的，连一点儿的可能性都没有，而手术还是有一定可能性的。为什么说胃癌治疗是以手术为主的综合治疗呢？如果单纯做手术，把肿瘤切除后病就好了，这是可遇不可求的；有的时候必须得加以化疗、放疗等手段，通过综合治疗，延长患者的生存期，以及延长患者的无病生存期。在中国，根据目前的最新数据，可切除的胃癌根治术之后，病人的五年生存率大概在50%~60%左右，大家也许觉得这个数据不是想象得那么好，但比之前几年，已经有了很大幅度的提高。3胃癌早期筛查对于胃癌，最主要也是最首要的诊断是胃镜检查。胃癌的特点是什么？可以说，没特点就是早期胃癌特点，甚至没特点也是进展期胃癌特点。因为在中国，萎缩性胃炎、胃溃疡、包括慢性浅表性胃炎，这些普通胃部疾病的发病率都很高，有时候会跟胃癌的症状相混淆，以至于病人有这些症状时误认为自己是胃炎，吃点药就好了；而且有时候吃一些药，还有些效果，因此耽误早期发现和早期治疗。要强调的是，对于胃癌诊断来讲，胃镜检查是必不可少的。病人很有可能因为抗拒胃镜检查，而耽误了胃癌的早期诊断和早期发现。WHO推荐四十岁以上的正常人群，每年都应该接受一次胃镜，包括肠镜检查，胃部有一些不适症状更应该定期检查，请大家消除对于胃镜检查的一些顾虑。大肠癌概况及治疗模式早期筛查方法及预防1大肠癌概况大肠癌也是我国及全世界高发的恶性肿瘤。在欧美，大肠癌比较高发；我国在上世纪中期五六十年代，大肠癌是比较低发的，随着生活水平提高，大肠癌在这几年比较高发，尤其是最近十年发病率上升很快。大肠癌分为结肠癌和直肠癌，直肠癌在所有大肠癌和乙状结肠癌占到近60%的比例，这一段发生肿瘤的几率还是很高的。2大肠癌治疗模式大肠癌与胃癌相同，是以手术为主的综合治疗。治疗方式是多种多样的，有的病人可以直接选择做手术；有的病人可能先做化疗再做手术，术后再加以化疗；有的病人先做放疗再做手术，手术之后再根据术后情况决定后续治疗方式。与胃癌治疗“手术是唯一可能治愈方式”不同的是，对于大肠癌的低位直肠癌，也就是肿瘤距肛门约六七公分的直肠癌，目前有最新研究显示，单纯经过放疗病人有可能达到治愈，它的应用前景还是不错的。结直肠癌的治疗总体生存率比胃癌稍微好一点，最新研究显示，大肠癌经过手术治疗，五年生存率能够达到80%以上，这个数字是相当不错的。3大肠癌早期筛查大肠癌的症状表现，尤其是直肠和乙状结肠，首要会表现为不间断地不规则地便血，同时还伴有大便习性改变。比如原来一天可能大便一次，很规律地早上起床后进行，现在可能变成一天两三次，甚至三四次；有的时候一天都没有。还有一个就是性状改变，原来是干稀比较正常，但是现在老拉稀或者有的时候特别干，这个时候要警惕了，需要检查有没有肠道方面的疾病。大肠癌最简单的检查手段叫做肛门指诊，就是让医生用手去摸一摸肛门，需要探入肛门大概十公分。可能有人觉得接受肛门指诊不好意思，因此不愿意去做，但事实上每年经过肛门指诊发现直肠肿瘤，而进行后续治疗的病人不在少数。4大肠癌的预防其实想预防癌症确实不太容易，可能有效的方法包括改变不好的生活习惯，比如说减少吃一些油腻的食物，脂肪多的食物，多进食含粗纤维比较多的食物；另外有些肛门的症状，比如便秘、痔疮，都应该进行有效处理，这样在一定程度上可以有效地降低大肠癌的发生。中医在恶性肿瘤治疗中的作用中西医治疗不要同时进行首先需要声明，以下只代表个人观点。因为针对中医在临床的治疗，有很多争论，每个人从自己的立场出发，凭个人专业评断，结果是不同的，所以请大家不要曲解我下面讲的这些内容。对于肿瘤治疗，尤其是恶性肿瘤的治疗，从西医的角度来讲，中医治疗是没有任何直接消灭肿瘤细胞的作用。但是经常会有病人和家属向我咨询，询问术后是否可以用中医治疗手段，我都回答当然可以。那是为什么呢？我对待中医的态度是：不会主动建议病人去进行中医治疗，这里是针对恶性肿瘤，尤其是我负责的胃肠道肿瘤治疗，我不会首先建议患者去进行中医治疗，当然如果病人家属有要求，我也不会阻碍患者进行中医治疗。肿瘤实际是心理生理疾病：一个人得了恶性肿瘤，身体上肯定会有些不舒服的感觉，这些不舒服的感觉会影响内心感受，导致病人心情不好，这种负面情绪同时又会影响甚至加重生理的一些改变，这两个是互为正反馈的。因此心理治疗是相当关键的一步，而我个人的观点，中医治疗的价值主要体现在心理治疗的这一方面。西医，主要理论是证据，必须通过询证医学证据，才能证明这个药是有效的。但是中医讲究辨证，实际上中医和西医的理念是不一样的，这就是说我们不能用同一标准来衡量二者的疗效。如果一位患者进行中医治疗以后，不管是真正在生理上起到作用，还是他内心认为起到作用了，只要能够给病人在心理上起到缓解作用，这就是我能够接受的治疗方式。我想特别要提醒一点的是：请患者尽量不要在西医治疗的同时，进行中医治疗。比如说手术后，病人需要化疗，但化疗同时还吃着很昂贵的中药，为什么我不建议这么做？因为中医和西医的理念有时是冲突的，或者按照西医来讲，不同药物间可能会有冲突，但这种冲突导致的毒性反应，医生可能无法控制。例如病人西药中药同时服用，发现恶心呕吐特别厉害，但医生既无法判断是西药还是中药导致的结果，还会影响西医的正常治疗。所以我不建议患者在西医治疗的同时进行中医治疗。如果说西医治疗已经完成了一个阶段，这时候病人想通过中医来调理是可以的，但我要提醒大家，调理方法要适可而止，一是吃的东西要适可而止，另外对于中药，从西医角度来讲，确实没有明显的杀灭肿瘤细胞的作用，花几万块钱去买一副所谓的特效药，这种确确实实都是骗人的。家属如何与病人沟通病情特别是坏消息这是一个非常值得







































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