临床实践和研究证明:应用该技术对肿瘤周围血管和淋巴管进行阻断,可以有效防止肿瘤细胞在术中沿血液及淋巴管扩散,减少器官转移及淋巴系统肿瘤复发;同时,对胃腔及胃浆膜面的隔离可以有效阻断脱落癌细胞的转移和种植

(作者单位:复旦大学附属华山医院外科汪志明教授专家门诊:周三、五上午)

胃癌是原发于胃部的一种恶性肿瘤根据统计我国胃癌根治术后5年生存率为35%~40%,胃癌病人死亡的主要直接原因是腹膜广泛转移、淋巴转移和其他脏器转移,而局部复发者较少,由此可见有效防止胃癌术中转移和术后复发是提高胃癌病人5年生存率的关键

所以,外科在手术“无菌原则”之后提出了肿瘤手术的“无瘤原则”无瘤原则的目的就是减少手术中对肿瘤的触摸挤压,从而减少胃癌术后并发症肿瘤转移上世纪80年代日本提出了胃癌手术中血管阻断技术,随后该技术在日本得到推广,但是在实践中手术医生很快发现应用该技术并不能完全阻断肿瘤周围血供和淋巴回流,而且该方法也不能防止淋巴转移和腹膜转移

胃癌的转移途径主要有五种:淋巴道转移、血行转移、直接蔓延、脱落癌细胞种植转移和微转移

基于以上情况,经过长期探索研究和临床实践,华山医院外科在以往胃癌术中血管阻断术的基础上首创了胃癌术中全阻断技术通过不断改进技术,现在利用阻断器和阻断隔膜已经可以实现胃癌完全性阻断,也就是在进行根治性手术之前完全阻断肿瘤周围淋巴道、血行、胃腔以及与腹膜的接触该技术的应用可以降低胃癌术后复发,尤其可避免因手术操作引起的肿瘤细胞胰瘘的护理转移扩散,为胃癌患者的手术治疗带来福音

目前胃癌的治疗仍以外科根治性手术为主要治疗手段,而外科手术操作中必然对肿瘤有所触碰和挤压手术操作过程中对肿瘤的挤压增加了肿瘤细胞沿血行和淋巴道转移的风险,国内外已有诸多实验证实了这一情况其次,术中挤压使癌细胞脱落,随胃肠运动在胃腔内转移种植;而术中外科医生会常规进行腹腔探查,对肿瘤也有直接接触,对于晚期胃癌,肿瘤细胞已侵犯胃壁全层,直接接触增加了癌细胞在腹腔内种植的风险

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