医院普外科二病区

成功施行全腹腔镜下巨脾切除手术

近日，医院普外二科在刘作民主任的带领下为两名患者成功施行全腹腔镜下巨脾切除、贲门周围血管离断手术。

脾功能亢进症(hypersplenism)简称脾亢，是一种综合征，临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。

两名患者因反复上消化道出血入住医院普外二科。经检查，患者脾功能亢进已非常严重，手术治疗是效果最佳的选择，但患者的肝功能较差，手术风险极高。普外二科在主任刘作民带领下，经过精心术前准备和论证，决定行腹腔镜下巨脾切除＋贲门周围血管离断术。

该手术难度极大，普外科医生用精准的腹腔镜技术历时3个半小时，从解剖、分离、结扎、离断到将巨大的脾脏取出体外。整个手术过程视野清晰干净，术中出血少，手术取得成功。

目前两名患者病情稳定，恢复良好。该手术的开展不仅在鹤壁市为首例，也填补了鹤壁市微创手术的空白。这可以说是我院在外科领域技术水平的一大进步，亦是我院外科腹腔镜手术发展的一座里程碑，更主要的是为我市广大患者带来了福音。腹腔镜下脾切除术的成功开展，扩宽了手术应用范围，为相关患者带来更为经济有效的手术治疗方案，有效减少手术创伤，降低患者痛苦，更利于患者术后恢复，减少住院时间，使患者享受到高质量水平的医疗服务，促进疾病的康复。

我院普外科二病区全体医护人员，在刘作民主任的带领下，一直不断的学习新技术，发展新技术，本着我院“以临床为中心，以病人为重心，以职工为核心”的三心理念，致力于为广大患者提供更为优越、更为合理的手术治疗方案，为广大患者提供高质量、高技术含量及高服务水平的医疗服务，竭尽全力减轻患者因疾病带来的痛苦，及帮助患者身体的康复。普外科二病区全体医护人员，祝愿广大患者身体康复，与家人共享健康美满生活。

科普链接

创伤性脾切除最早由军队外科医师施行，而非创伤性疾病的脾切除系由Quittenbaum（）创先。年以后，脾切除术方在全球范围内广泛开展。

脾脏手术频率的增加有4个方面的原因：①胃癌手术时常规行脾切除已受到普遍重视和推广；②选择性近端迷走神经切断术以及Nissen胃底折叠术（fundoplication）等邻近脾区的新手术开展，造成医源性脾损伤增加；③严重车祸逐年增多；④脾脏手术适应证有扩大趋向，如移植外科的发展，以及用于治疗霍奇金病的分期性剖腹探查术均涉及到脾脏。

随着对脾脏在机体免疫学的重要性的深入认识，保脾手术技术已有更多的改进。尽管如此，脾切除术对某些病人来说，仍属首选手术方式，适当的术前准备和选择最佳的手术时机有助于降低脾切除后并发症的发生率。

近10年来，随着内镜外科技术的不断发展，腹腔镜脾脏切除术已成功得到推广应用。由于其具有微创伤、痛苦少、恢复快和住院时间短的优势，发展较快，现腹腔镜脾脏切除术已可应用于绝大多数需外科手术切除脾脏的疾病，包括血液病、脾脏的良恶性肿瘤、脾囊肿、游离脾及艾滋病脾切除等。同时腹腔镜脾脏切除术还可与其他手术合并进行，如腹腔镜脾胆囊联合切除或妇科附件联合手术等。目前在小儿外科中的应用逐步增多，更能显腹腔镜手术的优势。

腹腔镜下脾切除，以其微创伤、痛苦少、恢复快和住院时间短的优势，在外科领域应用越来越广泛，主要适用于1、特发性或HIV相关的血小板减少性紫癜；2、血液病性溶血性贫血；3、脾囊肿；4、游走脾；5、外伤性脾破裂血压稳定或经处理后稳定者；6、脾肿瘤；7、淋巴瘤、白血病；8、腹腔镜门脉高压症断流术的附加手术。

腹腔镜下脾切除术的发展的原动力，可以说主要得益于可以有效的减轻患者因手术所带来的痛苦，且术后恢复快，明显缩短住院时间，减轻患者精神、身体及经济负担。

供稿：普外科二病区杨巧丽

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