胃具有贮存、混合并研磨、消化食物等功能,胃癌手术切除了部分、甚至全部的胃,“胃口”必然受到很大的影响,术后容易出现消化不良、营养不良、贫血等各种情况。术后应该如何养胃,哪些食物可以吃,哪些不能吃,往往是胃癌病人术后最关心的话题。

一、吃什么?

胃癌术后的饮食总体上宜清淡、高蛋白质、高维生素、易消化。比如粥、面条、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。在可以进食普通饮食后应多食新鲜蔬菜、水果等含纤维素高的食物,以保持大便通畅,促进毒素排泄。适当食用动物肝脏,可以补充各种维生素、矿物质。鱼类蛋白质含量高,营养丰富而且易为人体消化吸收,是术后恢复期膳食的良好选择。

胃癌术后容易发生缺铁性贫血,因此,术后膳食中要注意适量增加铁含量高的食物,比如菠菜、茄子、黑豆、金针菇、黑木耳等蔬菜,葡萄、桃子、红枣等水果,动物的肝脏、海鲜等也富含铁。

胃癌术后的病人容易伴有维生素B12和叶酸的吸收障碍;维生素B12缺乏常合并贫血。对于胃癌术后的病人,尤其时出现贫血的病人应当加强维生素B12的补充。肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类富含维生素B12,花生、菠菜、豆类、动物内脏中富含叶酸。

胃癌术后常伴有维生素D缺乏,影响钙的吸收;病人在术后的日常膳食需注意维生素D和钙的补充。维生素D主要存在于动物肝脏、蛋黄、奶油、干酪、鱼肉、蘑菇等食物;必要时时也可在医师指导下口服维生素D制剂。含钙较高的食品包括各种豆制品、乳制品以及燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等,某些坚果和种子类食品含钙量也很高,如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等,水果类如橙子等。含草酸高的蔬菜,如菠菜、苋菜、蕹菜等会影响钙的吸收,对可先在沸水中焯一下,滤去水再炒食。必要时也可以在医生指导下口服钙剂。

对于日常食物难以维持营养状态的病人,可以在医生指导下口服肠内营养制剂。

二、不吃什么?

胃癌术后禁饮烈酒、浓茶等刺激性饮料,忌食生冷、过热、坚硬的食物;忌食辛辣、刺激性强的调味品,如辣椒、胡椒、芥末等;避免过油、难以消化的食物,如炸鸡、油条、糯米等;避免食用可能致癌的食物,如自制的腌制品、烟熏、烧烤制品、红肉、霉变腐败的不新鲜食物等。烟酒对人体健康会产生长期、慢性危害,削弱人体体质,影响病人的恢复,胃癌术后建议戒烟限酒。

我国民间尚有“发物”的说法,老百姓认为“发物”会影响术后伤口的恢复或者促进肿瘤的复发,但现代医学并没有发现这些“发物”会影响术后的恢复或促进肿瘤生长复发的明确证据,甚至已有不少科学研究从这些“发物”中提取出抗癌物质。

三、怎么吃?

少食多餐,逐渐过渡。因胃癌术后仅残留小部分胃或没有胃,每次进食容容量比原来明显减少,可以通过增加进食餐数来弥补总体进食量的不足,满足病人对营养的需求。胃癌术后病人应养成良好的饮食习惯,进食时间规律,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5~8餐为宜。初期量少次数多,以后逐渐过渡到量多次数少;从流质、半流质、软食,逐渐恢复普通饮食。应进食易于消化的食物;切不可暴饮暴食。根据病人具体情况随时调整饮食,如感觉进食腹胀、腹痛,应暂缓饮食恢复进度。

细嚼慢咽,促进消化。胃癌术后的病人,胃的研磨、搅拌功能减弱或消失,需要依靠充分口腔的咀嚼,来完成胃的研磨功能,减轻残留胃的负担。当进食较粗糙不易消化的食物时,更应细嚼慢咽;每口食物建议咀嚼20次以上,将食物尽可能地粉碎,同时使食物被唾液充分调和与消化。

营养均衡、保持体重。胃癌术后应以高热量、高蛋白饮食为主,选择容易消化、营养丰富的食物(如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等)。民间有喝粥养胃之说,但若长期只喝粥,营养就会跟不上,一定要及时恢复多样化的饮食。保持体重是术后饮食的主要目标。胃癌手术后,建议定期(半个月或一个月)称重一次并记录;大多数病人会伴有体重的下降,体重下降首先提示营养不足,需要增加饮食总量。但需注意,若饮食量没有变化,体重却不断下降,医院就诊,排除肿瘤复发和转移。

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