胰腺癌——“万癌之王”。胰腺癌分为原发性和继发性，癌肿多发于胰头部位，占70%~80%。胰腺癌可呈多中心播散，早期诊断困难，只有10%~20%的病人可以行胰腺癌切除手术。但术后50%~90%术后复发。5年生产率仅为5%左右。

由于胰腺癌的早期不易被人们发现，因此很多的胰腺癌患者在发现疾病的时候，病情已经是非常的严重了，基本上已经是中晚期胰腺癌了。大多数都在四五十岁以上，50岁以上的病人，如果长期吸烟，而且长期吃高蛋白、油炸的食物，还酗酒，有这种不良的生活方式，就更容易患病。

为什么胰腺癌死亡率高？

1、虽然近些年胰腺癌的治疗效果有所改善，但与其它腹部肿瘤相比，胰腺癌依然是最难早期发现、恶性程度最高和预后最差的肿瘤。

2、胰腺癌的诊断较为困难，一般确诊时已到了后期，死亡率非常高。早发现是胰腺癌治疗中的关键因素。为了早诊断，对胰腺癌高危人群进行重点检查非常重要。吸烟者、有暴饮暴食习惯者、喜好油腻食物者是专家们锁定的重点检查对象。在高危人群中，吸烟者胰腺癌发病率尤其高。环境污染也被认为是胰腺癌诱发因素。

3、胰腺癌治疗极为困难，对放化疗不敏感，局部容易侵犯转移，粘连而不易手术切除。5%—15%的胰腺癌患者可做胰腺癌根治性切除，即便手术切除，胰腺癌5年生存率仍不超过15%。

高危人群

1、年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。Elli等报告早期症状体重下降79%，腹痛56%，厌食28%，黄疸25%，乏力23%。

2、有胰腺癌家族史。

3、突发糖尿病，年龄60岁，无肥胖及糖尿病家族史。

4、慢性胰腺炎患者，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

5、导管内乳头状粘液瘤，属癌前病变。

6、患有家族性腺瘤息肉病者。

7、良性病变行远端胃大部切除术，特别是术后20年以上的人群。

8、胰腺癌的高危因素为长期吸烟、酗酒以及长期接触有害化学物质等。

胰腺癌的早期症状

1、黄疸是属于胰腺癌的早期症状之一，胰腺癌的肿瘤发生在胰头部，很早就出现黄疸。黄疸一天天加深，胰腺癌患者粪便呈陶土色，皮肤瘙痒，血清胆红素明显升高，转氨酶却只是轻度升高。所以，如果胰腺癌患者的黄疸很深而转氨酶却低于单位，应高度怀疑是胰腺癌引起的阻塞性黄疸，不要轻易的当做肝炎来治疗。

2、胰腺癌的早期症状还包括腹痛，胰腺癌的肿瘤发生在胰体、胰尾部，胰腺癌患者很早的时候就会出现腹部钝痛或隐痛，胰腺癌患者一是说不准哪个部位痛；二是平卧时疼痛加重，弯腰、坐、立或走动时疼痛减轻；三是腹痛与饮食无关。

3、大多数胰腺癌患者会迅速消瘦，一方面和癌肿消耗有关，另一方面是进食少了，胰液分泌不足影响了食物的消化吸收。因此，这也是一大胰腺癌的早期症状表现。

4、胰腺癌早期在症状还会有肚子疼、腰背痛，近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。

5、不明原因血糖波动，且药物控制不理想。

6、排除肝、胆、胃肠等疾病，腹痛、腹胀的患者，并且胰腺癌患者会常伴有腹泻、腹胀、恶心等胃肠道疾病，部分胰腺癌的早期症状也可出现脂肪泻和高血糖、糖尿，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化,而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。

胰腺癌晚期症状

1、消化道症状：消化不好，吃不下东西，带有、便秘或者腹泻等症状，但不具有特异性的胰腺癌晚期死前症状，一旦大量出血，或者大便无法排出，或者呕吐、腹泻不止，将会迅速加剧死亡。

2、腹痛：腹部疼痛是胰腺癌的主要症状，腹痛的部位定位不清，范围也是比较广泛的。胰腺癌典型部位是中上腹和左季肋部，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛然后可以向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等，多呈持续性，可在饭后加重，一旦疼痛加剧，需要进行药物压制时，离去世也不远了。

3、发热，大概有百分之十的患者会有发热现象，胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关，如若高烧不断，也会加速死亡。

4、黄疸，是胰腺癌的发病明显症状，特别是阻寒性质的黄疸，凡是发现这种情况的，是胰头癌症状的开始，其发生率在90%以上的。而且早期的胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒，症状加剧则表明接近离世。?神经症状，部分胰腺癌的患者可出现焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现，并且症状非常明显。

胰腺癌的检查方法

1、实验室检查

血清胆红素明显升高，有时可超过μmol/L，其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很显著。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定,在少数早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一过性升高;后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原(CEA)测定，约70%胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。

2、B超

胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰

腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。所以，可清晰地描出胰内结构，发现早期病变。

3、CT扫描

CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，但2cm的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变，除费用昂贵的因素外。CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。

胰腺癌的CT图像为：①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区，若低密度区较大，可为肿瘤坏死或液化表现;②癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张;③癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。

4、磁共振成像(MRl)

MRI可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。但价格昂贵。

5、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

ERP能同时显示胰管、胆管和壶腹部，对不明原因的阻塞性黄疸很有价值，此外还能直接观察十二指肠乳头，并收集胰液作细胞学检查。但在已有阻塞性黄疸的情况下作ERCP有引发胆道感染的危险，应控制好注入造影剂的数量、速度和压力。

胰腺癌的ERCP影像所见为：①主胰管不规则性狭窄，梗阻，其末端呈鼠尾状截断影;②主胰管侧支破坏、断裂、稀疏和移位;③造影剂外溢入肿瘤区;④胆总管可有包绕狭窄和梗阻表现，如同时有胰管的狭窄和梗阻，则呈“双管征”。

6、胃肠钡餐检查(GI)

常见的GI对胰腺癌的诊断价值有限。在胰头癌晚期可有十二指肠圈扩大，或十二指肠呈反“3”形改变。低张GI检查使十二指肠平滑肌松弛，蠕动减少从而利于观察十二指肠粘膜的变化，如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。

7、细胞学检查

目前多主张术前在B超或CT引导下经皮细针穿刺抽吸胰腺肿块作细胞学检查，对胰腺癌有很高的诊断价值，是一种简单、安全而有效的方法。其主要诊断作用在于晚期不能手术病人，可以明确诊断。细针穿刺细胞学检查也可以在术中应用，并可代替胰腺活检，从而避免因活检引起出血、胰瘘、急性胰腺炎等并发症发生。

影响胰腺癌预后的因素有哪些？

性别上发现女患者的生存期较长，肿瘤的大小，单个或多发，有无包膜及有无门静脉癌栓等，也影响胰腺癌的预后，根据胰腺癌分期不同，所选择的治疗手段恰当与否直接影响着胰腺癌的预后，除此以外，胰腺癌的分期，术后复发的预防与治疗对预后有影响。病人身体状态好坏与否，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对胰腺癌预后同样极为重要。

根治性手术切除仍是目前胰腺癌患者获得长期生存的唯一方法。胰腺癌的早期诊断是根治性手术的基础，故胰腺癌高危患者应进入胰腺癌诊治绿色通道进行肿瘤标志物、影像学、病理学活检等检查。确诊为胰腺癌的患者应尽早接受根治性手术可切除性评估：可切除者限期接受根治性手术，术后接受包括化疗、放疗在内的综合治疗；可能切除者应先接受新辅助治疗，再行可切除性评估；不可切除者直接接受姑息治疗、综合治疗。

延伸阅读：

癌症就目前而言还是属于不治之症的范畴，得了癌症几乎等于判了死刑，这是个无法回避的问题。很多人在检查出癌症后都属于晚期，也就意志消沉，基本上三个月不到就和这个世界告别了，只有少数人和癌症做斗争，但是最后还是没有战胜，难道癌症就没有早期的症状吗？能够早发现，早诊断，早治疗吗？

其实基本上所有癌症都有早期信号，但是都被大多数人忽视了。因为他们觉得这是小毛病，并不会把这些和癌症扯上关系。今天小编就来说说那些悄无声息、又深藏不露的癌症信号，希望能引起你的重视。

1、身上没劲儿

据调查，70%以上的癌症患者初期都有感到乏力的状况，尤其是白血病、肠癌和胃癌，患者在发病初期就会感到疲劳。但癌症的疲劳乏力不同于普通疲劳乏力，普通疲劳乏力在休息过后会消失，而癌症的疲劳乏力是长期性的，可能已经持续了一段时间，很难改善，可怕的是时间一长可能自己都习惯了，就不会在意。癌症相关性乏力描述为：非特异性乏力、虚弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲劳、精力不集中、悲伤感、易怒、肢体沉重感、行动缓慢、无力、焦虑等症状。

2、细微疼痛

如果疼痛算是一种疾病的话，那么疼痛应该就是发病率最高的疾病了。如果我们身体的某个部位出现疼痛时，意味着我们该找医生了。如果疼痛在夜间加重，可能是患上了肿瘤，疼痛是最常见的肿瘤症状之一；如果右季肋部疼痛，可能是肝病，因为右季肋部是肝区位置；有些女性在平时，胸部有时候会有莫名的胀痛，胸部会疼痛，偶发性可能是乳腺增生或者乳腺炎造成的，医院检查排出乳腺癌的可能；经常性的腹痛也要注意，因为这有可能是大肠癌的前兆。

3、异常出血

尿中带血既可能是尿路感染，也可能是膀胱癌或肾癌症状。便血既可能是痔疮，也可能是肠癌症状。女性月经周期之间的阴道异常出血可能是子宫内膜癌症状。吐血咳血应当心胃癌、食道癌或肺癌。过度淤血或出血不止可能是白血病症状。

4、吞咽困难

吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。这是食管癌最常见的早期症状，除了感觉吞咽食物困难、有摩擦食道的感觉外，胸口中下部还有可能会感到灼痛。

5、体重下降

短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应及时就医。

预防大于治疗，今天不懂得提前预防，以后会花更多的钱去治病，从年轻时觉得自己还健康的时候就随时自己身体的细微变化吧，改变意识，改掉不良习惯，为尽享幸福天伦而努力！

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