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研究详情:

胰腺癌

点评消化疾病周研究亮点

医脉通编译自:pasireotide to prevent post-op pancreatic fistula,medscape??????,august 28,2014??????

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在300例患者中有45例(15%)出现主要终点3级或更高的术后胰瘘,胰漏,或者脓肿的概率在接受帕瑞肽的患者中明显低于接受安慰剂的患者(9% vs 21%;相对风险,0.44;95% 置信区间[ci],0.24～0.78;p=0.006)这一结果与220例接受胰十二指肠切除术患者(10% vs 21%;相对风险0.49;95% ci,0.25～0.95),80例接受远端胰腺切除术患者(7% vs 23%;相对风险0.胰瘘分级32;95% ci,0.10～0.99),以及136例胰管扩张患者(2% vs 15%;相对风险,0.11;95% ci,0.02～0.60),164例胰管非扩张患者(15% vs 27%;相对风险,0.55;95% ci,0.29～1.01)中是相一致的

关键词:

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指南解读:急性胰腺炎并发症的诊治

有没有一种药物可以减少胰腺分泌量,降低术后胰瘘相关的并发症发病率?近期,发表在nejm期刊上的一项随机试验,对上述问题进行了研究(点击下载研究全文)????

在美国,对于所有胰腺手术后使用帕瑞肽,将会明显增加治疗费用在得出患者整体获益是值得这种额外费用的结论之前,要求进行关于这个药物的进一步试验

帕瑞肽

胰瘘

术后

帕瑞肽,一种最初研发用于治疗脑垂体障碍疾病如库欣病的药物,价格昂贵,使用这种药物每月消费可达数千美元在胃癌术后复发症状这份报告中,既使帕瑞肽这种药物降低了重要的胰漏(一种良性或者恶性胰腺病变术后的主要问题)概率,但是在总死亡率或者住院天数上没有显著降低

研究人员招募了接受胰十二指肠切除术或者远端胰腺切除术的患者,在他们围手术期皮下注射帕瑞肽进行一项单中心,随机,双盲试验将300例患者随机分配接受900μg皮下帕瑞肽(152例患者)或者安慰剂(148例患者),在术前开始服用每日两次,维持7天(14次剂量)根据切除术的类型和横切部位胰管扩大进行随机分层主要终点是发生胰瘘,胰漏,或者3级及以上脓肿(例如,需要排液)

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研究结果:

在一项随机试验中,a胃癌手术后吻合口瘘llen和同事们对300例在单一中心接受胰腺癌手术治疗的患者给予帕瑞肽(一种促生长素抑制素类似物)或者安慰剂在所有患者中有15%发生不显然的胰漏,但是这一比率与对对照组(21%)相比,在治疗组(9%,p=0.006)较低

??该项研究得出结论认为,????围手术期使用帕瑞肽治疗可以降低术后临床胰瘘,胰漏,或者脓肿的发病率

库欣病新药帕瑞肽可降低血压并减轻体重

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