:蓉蓉
本研究结果指出,在由于胰头肿瘤或壶腹部肿瘤而接受了胰十二指肠切除术的患者中,在降低术后胰瘘发生率方面,与胰管空肠吻合术相比,胰管胃吻合术更有效
在进行胰十二指肠切除术后所发生的胰瘘是造成术后死亡和发病的首要原因然而,目前采用何种手术重建方法来降低胰瘘的发生——还存在着争议来自比利时ku leuven大学的baki topal等设计了一个多中心、随机对照优效性研究来比较在因胰腺肿瘤或壶腹周围肿瘤而接受胰十二指肠切除术的患者中,进行不同重建术对患者临床结局的影响他们的研究结果发表在lancet oncol 5月的胰瘘的护理在线期刊上
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在2009年6月至2012年8月期间,有167名受试者进行了胰管空肠吻合术,另有162名受试者接受了胰管胃吻合术在胰管空肠吻合术组中,有33名受试者(19.8%)在术后发生了胰瘘,而在胰管胃吻合术组中则有13名受试者(8.0%)在术后发生了胰瘘,or为2.86,两组差异具有显著统计学意义术后并发症的总体发生率在两组间并无显著差异,在胰管空肠吻合术组中为99,而在胰管胃吻合术组为100,但是与胰管胃吻合术组的受试者相比,胰管空肠吻合术组受试者的并发症多为3a以上级别的
本研究所纳入的受试者为年龄在18岁至85岁期间、确诊为或怀疑为胰腺、远端胆管、壶腹部、十二指肠或壶腹周围新生物的患者研究者采用网络平台随机将符合上述入组标准的受试者分为2组,在接受完胰十二指肠切除术脾切除术后饮食后——一组受试者接受胰管空肠吻合术,另一组则接受胰管胃吻合术研究者根据受试者在进行手术时所测量的胰管直径将受试者进行分层(≤3 mm/>3 mm)本研究的主要终点事件是在术后b级或c级胰瘘的发生情况(采用国际胰瘘研究小组所制定的标准进行评估)本研究不设置盲法,研究者采用意向治疗分析法对研究结果进行分析在受试者出院2个月后研究者即停止对受试者的随访
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