病人饮食的护理

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本讲包含：①营养；②医院饮食：基本饮食、治疗饮食和试验饮食；③鼻饲法。

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营养

可能会有同学会有疑惑，营养是考试指南上没有的内容，为什么还要讲呢？

那是因为近两年都有考到营养的相关知识，考得不深，所以这里简单讲两个点。

1．热能

热能的主要来源是糖类，其次是脂肪、蛋白质，这三种物质称为“热能营养素”。它们的产热量分别是：糖类4kcal/g，脂肪9kcal/g，蛋白质4kcal/g。

2．“平衡膳食宝塔”

五谷类位于最底层；油脂类位于最高层。

　　　　　　　　　　

医院饮食

　　　　　　1基本饮食　　　　

基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种。

（PS：这个只在年考过，熟悉一下即可！）

　　　　　　2治疗饮食　　　　

（PS：一般结合其他疾病考核，还是到讲解每种疾病的时候记忆比较不容易混乱！）

饮食种类

适用范围

用法

高热量

甲亢、结核、恶性肿瘤、烧伤

总热量约kcal/d

高蛋白

基本同上

总量≤g/d

低蛋白

急性肾炎、尿毒症、肝昏迷

≤40g/d

低脂肪

肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化等

＜50g/d，肝胆胰病＜40g/d

低胆固醇

高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病

＜mg/d，禁用或少用动物内脏和肥肉、动物油

低盐

心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、水肿较轻

＜2g/d，不包括食物内自然存在的氯化钠；禁食腌制食品

无盐低钠

同低盐饮食，但一般用于水肿较重病人

低钠＜0.5g/d；禁食腌制食品、含钠食物

高纤维素

便秘、肥胖症、高脂血症

多含食物纤维

少渣

痢疾、腹泻、食胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术

少含食物纤维，不用强制刺激性调味品及坚硬、带碎骨的食物

要素

高代谢、消化道瘘、非感染性严重腹泻、营养不良等

38～40℃，40～60滴/分，不宜超过ml/h

　　　　　　3试验饮食　　　　

1.隐血试验饮食：试验前3天起禁食肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜等。

2.甲状腺I试验饮食：试验期为2周，试验期间禁含碘食物，如海带、海蜇、紫菜等；禁用碘局部消毒。

3.胆囊造影饮食：第一次摄X线片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐；半小时后再次摄X线片观察。

　　　　　　　　　　

鼻饲法

　　　　　　1目的　　　　

适用于：昏迷、口腔疾患或口腔术后、上消化道肿瘤引起吞咽困难、破伤风、早产儿及病情危重者等。

　　　　　　2重点操作步骤　　　　

（讲操作步骤前重点提一句，基础护理操作前都是要跟患者解释操作的目的、配合、步骤和可能发生的不良反应等。）

1．插管

（1）昏迷者取去枕平卧位，头后仰。

（2）插入长度：为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，一般为45～55cm。

（3）确认胃管是否在胃内：①注射器能抽出胃液；②注入10ml空气，听到气过水声；③无气泡逸出。

（4）灌注食物：先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液。鼻饲完毕后，再注入少量温开水冲净胃管，防鼻饲液凝结。

（5）鼻饲后，病人维持原卧位20～30min，洗手，记录。

2．拔管

（1）更换胃管时应在晚间拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。

（2）嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。

　　　　　　1注意事项　　　　

1．插管时动作应轻柔；避免损伤食管黏膜。

2．插入胃管至10～15cm即咽喉部时，清醒者嘱其做吞咽动作；昏迷者用开手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利于插管。

3．胃管插入中若病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即拔出胃管。若病人出现恶心、呕吐，可暂停插管并嘱病人深呼吸。

4．每次鼻饲前证实胃管在胃内且通畅。

5．每次鼻饲量不超过ml，间隔时间不少于2h，温度38~40℃。

6．新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片研碎溶解后注入。

7．长期鼻饲者应每日进行口腔护理2次，并定期换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。

8．食管静脉曲张、食管梗阻的病人禁用鼻饲法。

　　　　

出入量放到“医疗和护理文件的书写”一讲里。不要认为是小编偷懒啊！

最后也重申一遍，小编只书写重点内容，作为教辅的附加价值，大家应结合教辅资料进行观看，能更好理解！

重要的事情说三遍：

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