导语

胰腺手术创伤大、风险高，即使经过数十年的技术改进，其术后并发症发生率和病死率仍居高不下。数据显示，即使在国际上大的胰腺中心，仍有30-60%的患者发生胰瘘、出血、胃排空障碍等各种术后并发症，严重时会危及生命甚至死亡。而一台胰腺手术成功与否，除了严密的术前评估、精湛的手术操作之外，围手术期患者管理及并发症的处理也是决定患者短期预后的重要要素之一。

术后加速康复(EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS)，是基于循证医学依据提出的有关围手术期处理的一系列优化干预措施，旨在降低患者的创伤应激反应，尽可能减患者的机能损伤和促进其机能恢复，达到快速康复。通过实施充分镇痛、早期活动、促进肠功能恢复等一系列干预措施，ERAS能够促进患者术后恢复，缩短住院时间，且并不增加并发症发生率、病死率及再住院率。

我院胰腺中心自年1月1日实施项目以来，截至年9月30日，纳入ERAS管理流程患者共计例。其中男性名，女性名，年龄最小者仅9岁，最长者高达87岁，所行手术均为胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等四级手术。经过数据采集与分析，对比胰腺中心既往数据，患者住院时间缩短，胰腺术后平均住院时间19.8天缩短至15.5天，胰十二指肠切除术术后平均住院时间由19.7天缩短至15.7天；患者住院费用减少，自8.6万元降至8.0万元；患者术后恢复及生活质量也得到显著提升，数据显示，患者术后饮水时间由41小时缩短至14小时，术后下床时间由原来的60小时缩短至36小时，由原来的术后疼痛难忍至现在急性疼痛次数减少至1-2次，与此同时，实施ERAS项目前后患者的术后并发症发生率、病死率及再住院率无差异，且术后通气时间、通便时间、导尿管及腹腔引流管拔除时间较前均有明显缩短，患者满意度较前显著提高。

因此，ERAS应用于胰腺手术的围手术期管理能够显著缩短术后住院时间，降低住院费用，同时显著提高患者生活质量及满意度，具有良好的可行性、安全性及有效性，真正达到患者术后的快速康复，具有积极的推广意义。我院胸外科、泌尿外科、骨科、口腔科自我中心顺利实施胰腺手术ERAS后也先后开展了ERAS项目并取得了一定的成效。截至年9月30日，中心先后多次举办ERAS实践参观交流会，医院、医院、医院、华中科技大学同医院、医院、哈尔滨医院、医院等医院的多位同行前来中心参观交流。与此同时，苗毅教授主持制定了中国《胰十二指肠切除术后加速康复专家共识》指南，为进一步指导和规范国内胰腺外科术后加速康复的发展与推广奠定了坚实的基础。

苗毅教授参与制定全国《肝胆胰术后加速康复专家共识》

苗毅教授在第一届中国ERAS学术年会上作大会发言

苗毅胰腺中心主任教授主任医师

李强主任医师

刘存明主任医师

方小萍副主任护师

郭峰副主任医师

项目组成员

赞赏