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（1）代谢性酸中毒（最常见）：

①体内酸性物质生成过多：严重损伤、腹膜炎、缺氧、高热。

②氢离子排出减少：急性肾衰竭时肾小管排H+和重吸收HCO3-受阻。

③碱性物质丢失过多：腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大量碱性消化液丧失。

例题：排酸减少或碱性物质丢失会引起

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.低磷血症

A

（2）代谢性碱中毒：

①H+丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压丢失大量H+、Cl-。

②碱物质摄入过多：长期服用碱性药物或大量输注库血。

③低钾血症。

④利尿剂。

（3）呼吸性酸中毒：全身麻醉过深、镇静剂过量、呼吸机管理不当、喉或支气管痉挛、急性肺水肿、严重气胸、胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病和心跳骤停等。

（4）呼吸性碱中毒：癔症、高热、中枢神经系统疾病、疼痛、呼吸机辅助通气过度等。

（1）代谢性酸中毒：疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安。

血浆pH＜7.35，HCO3-降低，PaCO3定程度降低或正常。

治疗：处理原发病＋补液。

（2）代谢性碱中毒：呼吸变浅变慢或精神异常。

血浆pH和HCO3-增高，PaCO3正常。

治疗：解除病因＋稀释的盐酸溶液或盐酸精氨酸溶液。

（3）呼吸性酸中毒：胸闷、气促、呼吸困难、发绀和头痛，严重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等。严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝，甚至呼吸骤停。

血浆pH和PaCO3增高，HCO3-可正常。

治疗：治疗原发疾病和改善通气＋必要时行气管插管。

（4）呼吸性碱中毒：呼吸急促、眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌震颤、手足抽搐，常伴有心率加快。

血浆pH增高，PaCO3和HCO3-下降。

治疗：治疗原发疾病＋对症治疗。

例题：患者男性，40岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，医

学教育网搜集整理行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

D

行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内CO2排出过多，引起血CO2分压过低，低碳酸血症。到的PaCO2的值来判断）

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长按







































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