近期胃肠外科成功完成一例双通路重建的完全腹腔镜近端胃癌根治术，患者术后恢复顺利，效果良好，已痊愈出院。

箭头所指为癌肿位置

患者为一名62岁男性，贲门胃体癌。在科室主任闫争强指导下，由吴新军副主任医师、薛明辉主治医师、陈炳合医师以及麻醉师赵际平，手术室护士张倩倩、何晓晓、阴玉娇的共同努力下完成手术。切除近端胃大部，清扫相应的淋巴结后，按照双通路吻合的方式进行消化道重建。患者术后恢复顺利，现已痊愈出院。

胃肠外科手术团队

该手术方式保留了远端胃，术后进食量较传统手术明显增加，而且避免了传统近端胃切除术后反流性食管炎的顽固并发症，获得了非常满意的效果，得到了病人及家属的赞誉。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于肺癌。近些年来，近端胃癌发生率逐渐上升，尤其在太行山区及山前平原的豫北地区，近端胃癌占胃癌大多数。近端胃癌为发生于胃上部1/3的癌。由于贲门及食管下端结构功能的特殊性，食管胃结合部在抗胃食管返流机制中起主要作用。近端胃癌切除了近端胃和食管下端，远端胃与食管吻合不可避免地面临不同程度的胃食管返流，引起反流性食管炎，患者需长期半卧位睡眠和服用抗返流药物，有时严重影响进食和睡眠，降低术后生活质量。

由此，为避免近端胃大部切除术后的严重返流症状，医院对近端胃癌病人采用了牺牲远端胃的全胃切除术。全胃切除术是可以有效地防止返流性食管炎，但也带来了诸多弊端：1、完全丧失了胃的储袋作用，每次进食量减少，需要频繁进食。2、改变了食物流向，食物不再经过十二指肠及空肠上段，导致胃肠激素分泌调节的改变。影响肠道消化吸收功能，引起营养不良。3、切除全胃后，缺乏胃酸和胃壁细胞分泌的内因子，导致维生素B12和铁的吸收障碍，从而引起恶性贫血和缺铁性贫血。4、胃全切除后对病人心理的影响。

为避免或减轻全胃切除术和近端胃切除术后营养不良和胃食管返流问题，曾设计了多种保留远端胃，并避免胃食管返流的方法，如人工贲门成形，间置空肠、双通路吻合重建等方式。其中，双通路吻合由于效果确切，逐渐被学者认可。

近端胃切除，保留远端胃，残胃与空肠双通道吻合治疗近端胃癌的优点：1、保留了远端胃的储袋和消化吸收功能，2、保留了生理通道，食物进入十二指肠，食糜与消化酶混合，有利于消化，促进胃肠激素分泌，促进铁、钙、脂类和蛋白质的吸收。3、进食后具有双输出通道，一个是空肠---残胃---十二指肠----空肠，另一个是空肠的连续性使食物呈分流状，能有效预防食物反流、避免术后烧心、返酸、纳差症状。体重和营养恢复较快，术后生活质量明显改善。较之于传统近端胃切除术和全胃切除术具有明显优势。

胃肠外科

胃肠外科前身为普外科二病区，于年4月1日正式成立，目前有医护人员20余人，其中医生13人，主任医师（教授）1名，副主任医师（副教授）2名，主治医师4名，住院医师6名，硕士学历人员12名，科室开放床位50张，年门急诊人数人次，年出院人数人次，年各种手术人次，其中大中手术占80%以上，治愈率95%。目前已成为我省最具实力的学科之一，科室宗旨是“优质服务为主，创新科技为魂”。

多年来，科室全体医护人员团结协作，不断进取，率先开展了多项新业务、新技术，能成功独立治疗卫生医院本专业的全部疾病，如胃肠道疾病(良恶性肿瘤、消化性溃疡等)、乳腺、甲状腺、甲状旁腺、肝、胆、胰、脾、疝、肛门直肠、下肢静脉曲张等普外科常见疾病。并成功开展科室特色医疗项目，主要包括以下疾病项目：1.胃肠道恶性肿瘤标准化根治手术，如进展期胃癌D2根治术，结肠癌D3根治术（CME切除）、直肠癌D3根治术（TME切除）；2.胃肠道疾病的微创手术，如腹腔镜胃癌D2根治术、腹腔镜结直肠癌D3根治术；3.晚期胃癌、结直肠癌多学科的综合治疗；4.胃癌、结直肠癌的新辅助治疗；5.超低位直肠癌保肛手术；6.胃瘘、肠瘘的特色治疗；7.腹腔镜微创手术治疗外科急腹症，如胃十二指肠溃疡穿孔，急性阑尾炎的微创手术治疗等；8.糖尿病及肥胖症的手术治疗；9.腹腔镜疝修补术；10.实体肿瘤的射频消融治疗：肝脏肿瘤，甲状腺占位性病变的射频消融治疗。最早在我院开展腹腔镜微创治疗技术，熟练开展腹腔镜下胃癌、结肠癌、直肠癌手术，目前腹腔镜微创手术水平在豫北地区处于领先水平，每年开展微创手术多例，减少了传统手术的手术创伤，具有创伤小，出血少，肠道功能恢复快，住院时间短、手术刀口美观等优点。

我科医院著名教授长期保持着业务联系，科内多人分别在欧洲、北京、上海、武汉、医院进修学习，将国内外先进的医疗技术应用于临床诊疗，使我科的诊疗技术达到国内先进水平。主持承担省厅级课题多项。全科每年发表高质量学术论文40余篇，已出版医学专著8部。

在闫争强主任的领导下，省内率先开展经自然腔道标本取出的直肠癌NOSES手术、完全腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌保留肛门手术（interspinctericresection,ISR），以及胃癌D3根治术、完全腹腔镜胃肠癌根治手术等

胃肠外科全体医护人员愿以精湛的医术、热情的态度、良好的医疗护理质量，竭诚为广大患者服务，并祝愿各位患者早日康复！

联系

-（护士办公室）

-（主任办公室）

闫争强主任：

吴新军副主任医师：

朱绍辉副主任医师：

作者：吴新军

编辑：段桂洪

本期编辑：弥庆宇

责任编辑：闫大海

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