不开刀巧治胆结石

医院成功开展首例ERCP手术

近日，医院消化内镜中心成功实施了首例ERCP（内镜逆行胰胆管造影）手术，为一名胆总管多发结石伴低位胆道梗阻的患者成功进行了胆道支架置入术，用内镜下微创的手术方式解除了患者的痛苦。该项技术的成功开展填补了该院ERCP治疗胰胆疾病的相关技术空白。

68岁的侯女士4医院体检时发现患胆总管结石，近日，间断出现上腹部疼，逐渐加剧，伴恶心、呕吐，遂到我院就诊。入院后，经CT、磁共振检查显示为：胆总管多发性结石伴低位胆道梗阻，胆系扩张。按照常规需要手术治疗，但考虑患者年龄大，此前曾做过手术，再进行开腹手术创伤大，术后恢复期较长。医院消化内科、呼吸内科、胸腔外科、麻醉科、CT室、内镜中心进行多学科会诊讨论，ERCP微创手术适应症明确，严谨制定治疗方案，与家属充分沟通并征得患者同意，决定给患者侯女士实施内镜逆行胰胆管造影手术（ERCP）。

年5月4日，在郑大一附院王红建教授的现场指导及介入科和麻醉科的全力配合下，消化科尚现伟主任、冯西魁副主任、刘向阳医师协同配合为患者成功进行了无痛ERCP手术。术中发现：该患者幽门口及十二指肠降段均存在明显变形及狭窄，十二指肠镜小心谨慎的越过两处狭窄段后，患者十二指肠乳头根部与肠壁交界处口侧端有一处胆道瘘口形成，正常的十二指肠乳头明显偏小且功能已呈废弃状态。经胆道瘘口处造影发现:多发的胆道结石充满了整个胆总管，胆总管明显扩张。

患者胆道多发结石，最大直径为1.6cm，胆管明显扩张

考虑经胆道瘘口处进行球囊扩张及取石术极易造成胆道及肠壁的损伤，手术专家组及时更改手术方案，成功为该患者实施了十二指肠镜下胆道内塑料支架置入术，手术全程不足30分钟。术后患者发热、腹痛症状消失，恢复良好，术后第二天患者即正常进食。

“医院也能做ERCP手术了，医院看病的奔波和劳累，手术费用也降低了，对我们患者来说真是件好事情！”侯女士说。

消化内镜中心副主任刘颖介绍，“医院医院的先进设备，联合多学科开展此项手术，医院尚属首次。”

据了解，经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是将十二指肠镜送至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，对胆管、胰管疾病进行诊断和治疗。ERCP技术是在消化内镜检查基础上延伸的一种微创手术技术，具有不开刀、创伤小、手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间短，病人恢复快的特点。此项技术在某些方面甚至已经取代了传统的外科手术取石治疗，成为此类疾病的首选诊疗方法。

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