(一)治疗消化性溃疡药物

1.质子泵抑制剂

奥美拉唑、埃索美拉唑

(二)胃肠解痉药

山莨菪碱

(三)止吐及促胃肠动力药物

甲氧氯普胺

(四)肝胆疾病辅助用药

1.治疗肝炎辅助用药

复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱

2.治疗肝性脑病药物

门冬氨酸鸟氨酸

3.利胆药

腺苷蛋氨酸

(五)治疗急性消化道出血用药

醋酸奥曲肽、生长抑素

(六)治疗胰腺炎用药

乌司他丁、加贝酯

(七)炎症性肠病用药

甲强龙

(八)肠外营养用药

复方氨基酸

1

治疗消化性溃疡药物

质子泵抑制剂

注射用奥美拉唑钠(奥克)

(40mg/1支)

药理机制

奥美拉唑是一种弱碱性物质,在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质,抑制H+,K+—ATP酶(质子泵)。这种对胃酸形成最后步骤的抑制作用呈剂量相关性,并高度抑制基础胃酸分泌和刺激性胃酸分泌,但与刺激物无关。

适应症

作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法:十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合症。

用法与用量

静脉推注。一次40毫克(一瓶冻干粉),每日1~2次。临用前将10毫升专用溶剂注入冻干粉小瓶内,禁止用其它溶剂溶解。本品溶解后必须在2小时内使用,推注时间为2.5-4分钟

不良反应

奥美拉唑的耐受性良好,不良反应多为轻度和可逆。

常见

中枢和外周神经系统:头痛

胃肠道:腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀

注意事项

1.本品抑制胃酸分泌的作用强,时间长,故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过分,在一般消化性溃疡等疾病,不建议大剂量长期应用(卓-艾综合症外)。

2.因本品能显著升高胃内pH值,可能影响许多药物的吸收。

3.肾功能受损者不须调整剂量;肝功能受损者慎用,根据需要酌情减量。

4.治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品,以免延误诊断和治疗。

5.尽管动物实验未发现本品对妊娠期和哺乳期有不良作用或对胎儿有毒性或致畸作用,但建议妊娠期和哺乳期妇女尽可能不用。老年患者无需调整剂量。

6.因本品可使胃内酸度下降,在用本品或其它酸抑制剂或抗酸剂治疗时,酮康唑和伊曲康唑的吸收会下降。

7.由于奥美拉唑在肝脏中通过细胞色素PC19(CYP2C19)代谢,会延长其他酶解物如地西泮、华法林(R-华法林)和苯妥英的清除。本品与华法林和苯妥英合用治疗时应给予监测,必要时减低华法林和苯妥英之剂量。持续使用苯妥英治疗的患者同时每天一次给予奥美拉唑20毫克,苯妥英的血药浓度并不受影响。同样,持续使用华法林治疗的患者同时每天一次给予奥美拉唑20毫克,并不改变凝血时间。

注射用埃索美拉唑钠(耐信)

(40mg/1支)

药理机制

奥美拉唑是一种弱碱性物质,在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质,抑制H+,K+—ATP酶(质子泵)。这种对胃酸形成最后步骤的抑制作用呈剂量相关性,并高度抑制基础胃酸分泌和刺激性胃酸分泌,但与刺激物无关。

适应症

作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法:十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合症。

用法与用量

注射用药:配制溶液的静脉注射时间应至少在3分钟以上,通过加入5ml的0.9%氯化钠溶液至本品小瓶中供静脉注射使用;滴注用药:配制溶液的静脉滴注时间应在30分钟内,将本品1支溶解至0.9%氯化钠溶液ml,供静脉滴注使用。

对于不能口服用药的胃食管反流患者,推荐每日1次静脉注射或静脉滴注本品20-40mg。反流性食管炎患者应使用40mg,每日1次;对于反流疾病的症状治疗应使用20mg,每日1次。本品通常应短期用药(不超过7天),一旦可能,就应转为口服治疗;对于不能口服用药的急性未或十二指肠溃疡出血患者,推荐静脉滴注本品40mg,每12小时一次,用药5天。

不良反应

奥美拉唑的耐受性良好,不良反应多为轻度和可逆。

常见

中枢和外周神经系统:头痛

胃肠道:腹泻、便秘、腹痛、恶心/呕吐和气胀

注意事项

1.本品抑制胃酸分泌的作用强,时间长,故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过分,在一般消化性溃疡等疾病,不建议大剂量长期应用(卓-艾综合症外)。

2.因本品能显著升高胃内pH值,可能影响许多药物的吸收。

3.肾功能受损者不须调整剂量;肝功能受损者慎用,根据需要酌情减量。

4.治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品,以免延误诊断和治疗。

5.尽管动物实验未发现本品对妊娠期和哺乳期有不良作用或对胎儿有毒性或致畸作用,但建议妊娠期和哺乳期妇女尽可能不用。老年患者无需调整剂量。

6.因本品可使胃内酸度下降,在用本品或其它酸抑制剂或抗酸剂治疗时,酮康唑和伊曲康唑的吸收会下降。

7.由于奥美拉唑在肝脏中通过细胞色素PC19(CYP2C19)代谢,会延长其他酶解物如地西泮、华法林(R-华法林)和苯妥英的清除。本品与华法林和苯妥英合用治疗时应给予监测,必要时减低华法林和苯妥英之剂量。持续使用苯妥英治疗的患者同时每天一次给予奥美拉唑20毫克,苯妥英的血药浓度并不受影响。同样,持续使用华法林治疗的患者同时每天一次给予奥美拉唑20毫克,并不改变凝血时间。

2

胃肠解痉药

山莨菪碱注射液(-2)

(10mg/1ml)

适应症

抗M胆碱药,主要用于解除平滑肌痉挛,胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。

用法与用量

常用量:成人每日肌注5~10mg,小儿0.1~0.2mg/kg,每日1~2次。

不良反应

口干、面红、视物模糊等;少见的有:心跳加快、排尿困难等;上述症状多在1~3h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒症状。

注意事项

1.颅内压升高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用;反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。

3

止吐及促胃肠动力药

盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)

(10mg/1ml)

适应症

镇吐药。主要用于

①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗;

②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等;

③残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓;

④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍

用法与用量

肌内或静脉注射。

成人,一次10~20mg,一日剂量不超过0.5mg/kg;小儿,6岁以下每次0.1mg/kg,6-14岁一次2.5~5mg。肾功能不全者,剂量减半

不良反应

1.较常见的不良反应为:昏睡、烦燥不安、疲怠无力;

2.少见的反应有:乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动;

3.用药期间出现乳汁增多,由于催乳素的刺激所致;

4.大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),可出现肌震颤、发音困难、共济失调等

注意事项

1.下列情况禁用:①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者;②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加;③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔,可因用药使胃肠道的动力增加,病情加重;④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象;⑤不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。

2.下列情况慎用:①肝功能衰竭时,丧失了与蛋白结合的能力;②肾衰,即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加,用量应减少。

3.①醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高;②严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%,这类患者容易出现锥体外系症状;③因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度,若两药必须合用,间隔时间至少要1小时;④本品遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。

4.有潜在致畸作用,孕妇不宜应用;哺乳期少乳者可短期用之于催乳。小儿不宜长期应用。老年人不能长期大量应用,否则容易出现锥体外系症状。

4

肝胆疾病辅助用药

治疗肝炎辅助用药

注射用复方甘草酸苷(苏莱乐)

适应症

治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。

用法与用量

临用时将本品用0.9%氯化钠注射液溶解并稀释成每1ml含2mg(以甘草酸苷计)的溶液后使用。

成人通常1日1次,5-20ml静脉注射。可依年龄、症状适当增减。

慢性肝病可1日1次,40-60ml静脉注射或者静脉点滴。可依年龄、症状适当增减、增量时最高用药剂量为1日ml。

不良反应

尚未实施调查本制剂使用中出现不良反应的确实发生频率。

重要不良反应:

假性醛固酮症(发生频率不明):可以出现低血钾症、血压上升、钠及液体贮留、浮肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增多症状,因此在用药过程中,要注意观察(血清钾值等),发现异常情况,应停止给药。另外,还可出现脱力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解症的症状,在发现CK(CPK)升高,血、尿中肌红蛋白升高时应停药并给予适当处置。

注意事项

1.醛固酮症患者,肌病患者,低钾血症患者(可加重低钾血症和高血压症)。

2.有血氨升高倾向的末期肝硬化患者(该制剂中所含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成,而使对氨的处理能力低下)。

3.由于该制剂中含有甘草酸苷,所以与含其它甘草制剂并用时,可增加体内甘草酸苷含量,容易出现假性醛固酮增多症,应予注意。

4.孕妇及哺乳期妇女,应在权衡治疗利大于弊后慎重给药。

5.基于临床应用经验,高龄者有易发低血钾不良反应倾向,因此需在密切观察基础上,慎重给药。

治疗肝性脑病药物

门冬氨酸鸟氨酸注射液

(5g/10ml)

适应症

因急、慢性肝病(如各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合症)引发的血氨升高及治疗肝性脑病,如伴发或继发于肝脏解毒功能受损(如肝硬化)的潜在性或发作期肝性脑病,尤其适用于治疗肝昏迷早期或肝昏迷期的意识模糊状态。

用法与用量

急性肝炎,每天1至2安瓿,静脉滴注。慢性肝炎或肝硬化,每天2至4安瓿,静脉滴注。(病情严重者可酌量增加,但根据目前的临床经验,每天不超过20安瓿为宜。)

对于其他情况除非医嘱特殊说明,每天用量为至少4安瓿。

对于肝昏迷早期或肝昏迷期出现意识模糊状态的患者,应该根据病情的严重程度,在24小时内给予至少8安瓿该药物。

在使用前应该用注射用溶液稀释,然后经静脉输入。本品可以和常用的各种注射用溶液混合而不发生任何问题。由于静脉耐受方面的原因,每毫升溶液中不要溶解超过6安瓿该药物。

输入速度最大不要超过每小时5克门冬氨酸鸟氨酸(相当于1安瓿该药物)。如果患者的肝功能已经完全受损,输液速度必须根据患者的个体情况来调整,以免引起恶心和呕吐。

不良反应

偶尔会有恶心,少数病例出现呕吐。总的来说,上述症状都是一过性的,不需要停止治疗。减少药物使用剂量或减慢输液速度,这些不良反应就可以消失。

注意事项

1.对于门冬氨酸鸟氨酸或该药物的任何赋形剂过敏的患者禁用本品。

2.严重肾功能不全的患者(诊断标准是血清中肌酐水平超过3mg/ml)禁用本品。

3.当使用大剂量的本品时,应该监测患者血清和尿中的药物水平。如果患者的肝功能已经完全受损,输液速度必须根据患者的个体情况来调整,以免引起恶心和呕吐。

利胆药

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸

(思美泰)(0.5g)

适应症

治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积。治疗妊娠期肝内胆汁郁积。

用法与用量

初始治疗:采用思美泰粉针剂进行初始治疗,最初两周每天肌肉或静脉注射-0mg。静脉注射必须非常缓慢。维持治疗:采用思美泰mg肠溶片进行维持治疗,每天口服0-mg。

不良反应

即使长期大量应用亦未见严重副作用。

注意事项

1.注射用粉末须在临用前用所附溶剂溶解。

2.静脉注射必须非常缓慢。

3.在对本药特别敏感的个体,偶可引起昼夜节律紊乱,睡前服用催眠药可减轻此症状。

4.本药可用于妊娠期和哺乳期。

5.注射剂不可与碱性液体或含钙离子的液体混合。

5

治疗急性消化道出血用药

醋酸奥曲肽注射液(善宁)

(0.1mg/1ml)

适应症

肢端肥大症;缓解与功能性胃肠胰内分泌瘤有关的症状和体征;预防胰腺手术后并发症;与内窥镜硬化剂等特殊手段联合用于肝硬化所致的食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗

用法与用量

预防胰腺手术后并发症:皮下注射每日三次,每次0.1毫克,连续7天。食管-胃静脉曲张出血:连续静脉滴注0.-0.05毫克/小时,最多治疗5天。奥曲肽可用生理盐水稀释

不良反应

最常见的不良反应为局部反应和胃肠道症状。本品可能影响葡萄糖的调节。可能损伤餐后糖耐量。肝脏:有个别报道在使用奥曲肽后出现肝功受损。缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶的增高,以及转氨酶的轻度增高。

注意事项

由于分泌GH的垂体瘤有增大的可能,从而导致严重的并发症(如视野受限),因此要密切监察所有的患者,一旦发现有肿瘤增大的证据,建议改用其它的治疗方法。已报道长期皮下注射善宁治疗的患者中有15—30%的患者有胆石形成。对于胰岛素依赖的I型糖尿病患者,本品可能影响机体对血糖的调节功能,所需治疗量的胰岛素可能会有所降低。胰岛素瘤患者:由于奥曲肽抑制生长激素和胰高糖素的作用强于对胰岛素的抑制,且对胰岛素的抑制时间较短,因此奥曲肽有可能加重并延长低血糖的发作。

注射用生长抑素(思他宁)

(μg/1ml)

适应症

严重急性食道静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血,或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

用法与用量

药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解。思他宁采用静脉给药,通过慢速冲击注射(3至5分钟)微克或以每小时微克的速度连续滴注(约相当于每公斤体重,每小时3.5微克)给药。对于连续滴注给药,须用1支3毫克的思他宁配制足够使用12小时的药液,溶剂既可以是生理盐水,也可以是5%的葡萄糖溶液,输液量应调节为每小时微克,并建议使用输液注射器。对严重急性上消化道出血(包括食道静脉曲张出血)的治疗;建议首先缓慢静脉注射微克思他宁,作为负荷剂量,而后立即进行每小时微克的静脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于3至5分钟时,应重新静脉注射微克思他宁,以确保给药的连续性。当大出血被止住后(一般在12至24小时内),治疗应继续48至72小时,以防止再次出血。对于上述病例,通常的治疗时间是小时。对胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗:应采用每小时微克的速度静脉连续点滴给药,直到瘘管闭合(2至20天),这种治疗可作为全胃肠外营养的辅助措施。当瘘管闭合后,思他宁静脉点滴应继续进行1至3天,而后逐渐停药,以防反跳作用。对胰腺外科手术后并发症的预防和治疗:手术开始时,作为辅助治疗,以每小时微克速度点滴思他宁;手术后,持续点滴给药5天。对糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗:对酮症酸中毒的患者,以每小时至微克的速度静脉点滴思他宁同时配合胰岛素治疗,3小时内可缓解酮症酸中毒,4小时内可使血糖恢复正常

不良反应

少数病例用药后产生恶心、眩晕、脸红等反应,当滴注思他宁的速度高于每分钟50微克时,病人会发生恶心和呕吐现象。

注意事项

由于思他宁抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌,在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降,更应注意的是,胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后,每隔3-4小时应测试一次血糖浓度。同时,给药期间应避免给予胰岛素所要求的葡萄糖,如果必须给予,应同时使用胰岛素。

6

治疗胰腺炎用药

注射用乌司他丁(天普洛安)

(5万单位)

适应症

①急性胰腺炎;

②慢性复发性胰腺炎;

③急性循环衰竭的抢救辅助用药

用法与用量

1、急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎,初期每次l00,单位溶于ml5%葡萄糖注射液或注射液中静脉滴注,每次静滴1~2小时,每日1~3次,以后随症状消退而减量;

2、急性循环衰竭,每次,单位溶于ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注,每次静滴1~2小时,每日1~3次,或每次,单位溶于5~10ml氯化钠注射液中,每日缓慢静脉推注1~3次。并可根据年龄、症状适当增减

不良反应

1、血液系统:偶见白细胞减少或嗜酸粒细胞增多;

2、消化系统:偶见恶心、呕吐、腹泻,偶有AST、ALT上升;

3、注射部位:偶见血管痛、发红、瘙痒感、皮疹等;

4、偶见过敏,出现过敏症状应立即停药,并适当处理。

注意事项

1.有药物过敏史、对食品过敏者或过敏体质患者慎用。

2.本品用于急性循环衰竭时,应注意不能代替一般的休克疗法(输液法、吸氧、外科处理、抗菌素等),休克症状改善后即终止给药。

3.使用时需注意,本品溶解后应迅速使用。

4.本品避免与加贝酯制剂混合使用

注射用甲磺酸加贝酯

(0.1g)

适应症

用于急性轻型(水肿型)胰腺炎的治疗,也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。

用法与用量

仅供静脉点滴用,每次mg,治疗开始3天每日用量mg,症状减轻后改为mg/日,疗程6-10天。先以5ml注射用水注入盛用本品的冻干粉针瓶内,待溶解后即移注于5%葡萄糖液或林格氏液ml中,供静脉点滴用。点滴速度不宜过快,应控制1mg/kg/h以内,不宜超过2.5mg/kg/h

不良反应

少数病人滴注本品后可能出现注射血管局部疼痛,皮肤发红等刺激症状及轻度浅表静脉炎,偶有皮疹、颜面潮红及过敏症状,极个别病人可能发生胸闷、呼吸困难和血压下降等过敏性休克现象。

注意事项

1.本品使用过程中应注意观察,谨防过敏,一旦发现应及时停药或抢救。

2.勿将药液注入血管外。

3.多次使用应更换注射部位。

4.药液应新鲜配制,随配随用。

5.妊娠期妇女禁用。

7

炎症性肠病用药

注射用甲泼尼松龙琥珀酸钠

(甲强龙)(40mg)

适应症

抗炎治疗、免疫抑制治疗等。胃肠道疾病,帮助患者度过以下疾病的危重期:炎症性肠病。(消化科常用适应症)

用法与用量

中度UC:按泼尼松0.75~1mg?kg-1?d-1。达到症状缓解后开始逐渐缓慢减量至停药。重度UC:甲泼尼松龙40-60mg/d。CD:按泼尼松0.75~1mg?kg-1?d-1。达到症状完全缓解开始逐步减量,每周减5mg,减至20mg/d时每周减2.5mg至停用。

不良反应

1.感染和侵染:感染、机会性感染

2.免疫系统异常:药物过敏(包括类似严重过敏反应或严重过敏反应,伴有或不伴有循环虚脱、心脏停博、支气管痉挛)

3.内分泌异常:类库欣综合征、垂体功能减退、类固醇停药综合征。

4.代谢和营养异常:葡萄糖耐量受损、低钾性碱中毒、血脂异常、增加糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药的需求。钠储留、体液储留、负氮平衡(由蛋白质分解造成)、血尿素氮增高、食欲增加、脂肪过多症。

5.精神异常:颅内压升高、假性脑肿瘤、癫痫发作、眩晕。服用皮质类固醇可能出现下列精神紊乱的症状:欣快感、失眠、情绪变化、个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现。

6.内分泌:月经失调、出现柯兴氏体态、抑制儿童发育、抑制垂体-肾上腺皮质轴、糖耐量降低、引发潜在的糖尿病、增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。

7.眼部:长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下白内障、青光眼(可能累及视神经)。为防止角膜穿孔,糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者、眼内压增高患者、眼球突出患者。

8.代谢方面:因蛋白质分解造成的负氮平衡。

9.免疫系统:掩盖感染、潜在感染发作、机会性感染、过敏反应、可能抑制皮试反应。

10.以下不良反应与胃肠道外给予皮质类固醇激素有关:过敏反应、伴有或不伴有循环性虚脱、心脏停搏、支气管痉挛、低血压或髙血压、心律不齐。据报道,短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙(10分钟内所给的量超过0.5g)会引起心律不齐和(或)循环性虚脱和(或)心脏停搏。也有报道大剂量甲基强的松龙会引起心动过缓,但与给药速度或滴注时间可能无关。另有报道,大剂量糖皮质激素会引起心动过速

注意事项

1.运动员慎用。对属于下列特殊危险人群的患者应采取严密的医疗监护并应尽可能缩短疗程:儿童:长期每天分次给予糖皮质激素会抑制儿童的生长,这种治疗方法只可用于非常危重的情况。糖尿病患者:引发潜在的糖尿病或增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。高血压患者:使动脉性高血压病情恶化。有精神病史者:已有的情绪不稳和精神病倾向可能会因使用皮质类固醇而加重。

2.因糖皮质激素治疗的并发症与用药的剂量和时间有关,对每个病例均需就剂量,疗程及每日给药还是隔日给药来权衡利弊。

3.采用皮质类固醇治疗异常紧急状况的患者,在紧急状况发生前,发生时和发生后须加大速效皮质类固醇的剂量。

4.皮质类固醇可能会掩盖感染的若干症状,治疗期间亦可能发生新的感染。皮质类固醇可能会减弱抵抗力而无法使感染局限。

5.由于极少数经胃肠道外接受类固醇治疗的患者发生过过敏反应(如支气管痉挛),因此在给药前应采取适当的预防措施,特别对有药物过敏史的患者。

6.逐步递减用药量可减少因用药而产生的肾上腺皮质机能不全现象。这种相对机能不全现象可在停药后持续数月,因而在此期间一旦出现紧急情况应恢复用药;由于盐皮质激素的分泌也可能被抑制,应同时补充盐份和(或)给与盐皮质激素。

7.甲状腺功能减退和肝硬化会增强皮质类固醇的作用。

8.皮质类固醇应慎用于眼部单纯疱疹患者,以免引起角膜穿孔。

9.糖皮质激素应慎用于非特异性溃疡性结肠炎的患者。

10.应注意观察长期接受类固醇激素治疗的婴儿及儿童的生长发育情况。

8

肠外营养用药

复方氨基酸注射液18AA-II(乐凡命)

适应症

低蛋白血症。用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。亦用于改善手术后病人的营养状况

用法与用量

成人:根据病人的需要,每24小时可输注本品~ml。每日最大剂量:按体重,5%为一日50ml/kg;8.5%为一日29ml/kg;11.4%为一日23ml/kg。约合一日输入0.4g氮/kg。一般剂量为一日输入0.15-0.2氮/kg。

不良反应

1.滴注速度过快可引起恶心、呕吐、胸闷、心悸、发冷、发热和头痛等不良反应。

2.本品可致疹样过敏反应,一旦发生应停止用药

注意事项

1.严重肝肾功能不全、肝昏迷、严重氮质血症、严重尿毒症患者及氨基酸代谢障碍者禁用。严重酸中毒、充血型心力衰竭者慎用。

2.应严格控制滴注速度。

3.本品系盐酸盐,大量输入可能导致酸碱失衡。大量应用或并用电解质输液时,应注意电解质与酸碱平衡。

4.用前必须仔细检查药液,如发现有破裂、漏气、变色、发霉、沉淀、变质等异常现象绝对不应使用。

5.本品打开后,不可贮存再使用。

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