广州消化道疾病周——消化道肿瘤专场吸引了一大波国内外肿瘤学科权威专家和名医的到来，有美国ASCO科学委员会主席、NCCN结直肠癌专家主席AlanP.Venook教授亲临一线。11月14日下午，医院周志伟教授对局部进展期胃癌新辅助化疗进展进行了讨论，并提出中国胃癌新辅助化疗需要自己的数据。

新辅助治疗和转化治疗的区别

新辅助治疗：可切除的肿瘤细胞为减小肿瘤负荷，提高手术切除率，降低临床病期而采用的术前放化疗。临床试验证明对于可手术的患者，加入新辅助治疗能显著改善生存，降低复发风险。

转化治疗：存在不可切除/潜在可切除肝转移时，可先行转化性化疗，如（使）病灶可转化为可切除时再考虑手术切除肿瘤；

胃癌新辅助化疗需要中国数据

胃癌是我国的高发疾病，但我国的胃癌特点又不同于日、韩。我国以晚期胃癌居多，50%以上的患者发现时已达到IIIA或IIIB期，但日、韩的胃癌68%以上都是I、II期，因此我们的胃癌治疗手段以及新辅助化疗方案不能完全参考日韩的研究；而对于欧美国家，胃癌发病率相对较低，而且东西方由于基因突变存在差异，存在异质性。因此中国的治疗需要由中国的特色。

中国胃癌新辅助化疗的研究

中国胃癌新辅助化疗的大型研究已完成的目前没有，医院沈琳教授牵头所做的Resolve研究（还未结束）具有一定的指导意义，Resolve是随机、对照、开放、多中心临床研究，实验方案为分为了三组：A组手术+术后SOX方案；B组术前SOX+手术+术后SOX方案；C组手术+Xelox方案。据目前已完成的病人显示，术前SOX方案新辅助化疗能够明显的提高R0切除率以及术后pCR。

胃癌新辅助化疗联合方案

周志伟教授指出，术前新辅助化疗如果选择联合方案一般建议两药联合（如替吉奥+铂类），不建议再加入紫杉醇等药物进行三要联合，因为那样不良反应变大，不利于手术。当然，也可以联合靶向药物或放疗，特别是氟尿嘧啶+铂类+放疗（45Gy）与单纯化疗相比能够大幅度提高胃癌患者术后的pCR。

新辅助化疗的周期及与手术间隔

新辅助化疗一般2-4个周期。如果化疗一个周期没有效果，超过四个周期肿瘤细胞体积有可能会反弹。新辅助化疗后2-3周进行手术为宜，如果联合放疗要间隔6-8周进行手术。

总结

1、国内外均显示新辅助化疗可以明显提高手术R0切除率、有效、可行；

2、新辅助放化疗未增加吻合口瘘等严重并发症，安全、可行；

3、新辅助放化疗较单纯化疗可取的更高的临床有效率和病理缓解率。

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