1.维生素是维持人体正常生理功能必需的一类低分子有机化合物,在体内不能合成或合成量极微,必须由食物供给。分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。脂溶性维生素包括:维生素A、维生素D、维生素E、维生素K;水溶性维生素包括维生素C、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、泛酸、叶酸、维生素B12和生物素。
2.偏食、快速减重、生长发育、妊娠、高龄等摄食减少或机体生理状态改变,导致的维生素摄入减少或需要量增加,各种临床疾病导致的摄入量减少,吸收功能下降、呕吐、腹泻、肠瘘等造成的排出量增加,应激炎症反应、自由基生成增加导致的消耗及需求增加。
3.多数水溶性维生素在近端空肠吸收,脂溶性维生在回肠中段和末端吸收,因此消化道溃疡,短肠综合征、炎性肠病、消化系统肿瘤、放射性肠炎、消化道瘘等患者易缺乏水溶性维生素。胰腺功能不全和胆汁丢失时脂肪吸收障碍者,易缺乏脂溶性维生素。
4.大手术的患者围手术期较长时间禁食(>5天)或摄入不足,易缺乏水溶性维生素。
5.危重患者的代谢变化使体内儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素等大量合成和分泌导致参与激素合成的维生素B12、泛酸和维生素C大量消耗;氧化自由基会大量消耗抗氧化维生素包括维生素E、维生素C、维生素A、烟酸、维生素B2等。ICU患者普遍缺乏B族维生素和维生素D;凝血-纤溶系统的激发使维生素K大量消耗。
6.烧伤患者皮肤屏障功能破坏,产生大量的渗出液,急性应激、感染等高代谢状态可导致维生素的消耗增加。
7.肝病患者摄食减少、肠道吸收不良、代谢障碍和需要量增加等因素容易发生维生素缺乏。酒精性肝病患者常缺乏叶酸、B1、B6和维生素A。
8.老年或慢性病患者常因合并高血压、糖尿病等导致维生素消耗增加,合并用药导致维生素吸收减少。
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